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Transformando a atenção primária para canadenses mais velhos vivendo com fragilidade

30 de novembro de 2022 atualizado por: University of Waterloo

É sabido que os canadenses mais velhos são grandes usuários de serviços de saúde. O que é menos conhecido é que o sistema de saúde não é bem desenhado para atender às necessidades daqueles que mais o utilizam. Os idosos procuram seus profissionais de cuidados primários para avaliar suas necessidades e coordenar seus cuidados. Infelizmente, as preocupações com a saúde das pessoas idosas muitas vezes são perdidas em visitas muito curtas ao consultório. Eles podem precisar de cuidados de uma variedade de provedores e serviços, mas esses cuidados muitas vezes não são bem coordenados. Os idosos e seus cuidadores são os especialistas em suas próprias necessidades e preferências, mas muitas vezes não têm a chance de participar plenamente das decisões de tratamento ou planejamento de cuidados. Como resultado, eles podem ter problemas de saúde que não são devidamente avaliados, gerenciados ou tratados, resultando em pior saúde, bem como visitas evitáveis ​​e caras ao departamento de emergência e internações hospitalares.

Melhorar a saúde dos canadenses mais velhos significa identificar problemas de saúde precocemente. Significa fornecer suporte oportuno para que as preocupações administráveis ​​não saiam do controle. E, acima de tudo, significa ajudar os profissionais de saúde a envolver ativamente os pacientes idosos e seus cuidadores familiares como parceiros no cuidado. Os pacientes querem fazer escolhas informadas sobre sua saúde e os cuidados que recebem, com base em seus valores, preferências e objetivos pessoais, e informados pelas evidências disponíveis.

Nove clínicas de atendimento primário em três províncias (Quebec, Ontário, Alberta) usarão uma ferramenta de triagem rápida para identificar pacientes idosos que correm o risco de se tornarem frágeis. Isso ajudará a iniciar o encaminhamento para cuidados de saúde ou serviços de apoio, quando necessário. Tecnologia inovadora será usada para agilizar o processo de encaminhamento e ajudar os idosos na tomada de decisões sobre seus cuidados.

Com o apoio da Canadian Frailty Network (CFN, anteriormente TVN), pesquisadores, colaboradores, profissionais de saúde e idosos de todo o Canadá trabalharão juntos para transformar a atenção primária à saúde para idosos frágeis canadenses.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

A equipe implementará intervenções baseadas em evidências e testadas como uma estratégia coerente para aprimorar os cuidados primários de saúde para idosos, trabalhando em colaboração com locais de estudo, idosos e outras partes interessadas para desenvolver um modelo escalável e sustentável. Os investigadores visam desenvolver a capacidade das equipes de cuidados primários de saúde para identificar, avaliar e apoiar idosos (70+) que são frágeis e retardar ou prevenir o declínio para aqueles com menor risco. O projeto apoiará o envolvimento do paciente/cuidador e uma coordenação e integração mais fortes dos cuidados com outros serviços sociais e de saúde. A principal questão de pesquisa é: em comparação com os cuidados habituais em ambientes de cuidados primários, o modelo proposto melhora os resultados de saúde, sociais e econômicos para idosos canadenses frágeis e em risco (com mais de 70 anos)? Os investigadores levantam a hipótese de que os adultos mais velhos se beneficiarão da triagem, do envolvimento ativo no planejamento de cuidados e dos encaminhamentos adequados para serviços no início de suas trajetórias de cuidados. Além de melhorar os resultados de saúde e a qualidade de vida dos pacientes, intervenções mais proativas podem reduzir as dispendiosas visitas ao pronto-socorro e internações hospitalares não planejadas.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

695

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Canadá
      • Waterloo, Canadá
        • Ontario Primary Care
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canadá
        • Alberta PCNs
    • Quebec
      • Quebec City, Quebec, Canadá
        • Quebec Primary Care

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

70 anos e mais velhos (Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • idosos com mais de 70 anos que frequentam a clínica de cuidados primários, falam e compreendem a língua inglesa

Critério de exclusão:

  • adultos mais velhos com menos de 70 anos de idade, pacientes que não falam/entendem inglês, pacientes que vivem em cuidados de longo prazo, pacientes não escalados por 6 meses.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Coorte de intervenção
Modelo integrado de atenção básica
Outro: Modelo integrado de atenção básica
A intervenção inclui: 1) triagem e avaliação de riscos consistentes; 2) coordenação do cuidado e navegação no sistema; 3) engajamento paciente/cuidador e tomada de decisão compartilhada; e 4) suportes tecnológicos facilitadores.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliando a mudança nas pontuações de 'Cuidados para condições crônicas'
Prazo: A ferramenta será usada em 4 momentos: no recrutamento inicial (B1), 6 meses depois (B2), 6 meses depois da implementação da intervenção (I1) e 6 meses depois (I2). As pontuações serão comparadas antes e depois.
Essa ferramenta mede itens específicos relacionados ao Modelo de Cuidados Crônicos e relata a experiência do paciente com o sistema. Existem 5 subescalas (ativação do paciente, sistema de entrega, estabelecimento de metas, resolução de problemas e coordenação) e 26 itens. Esta ferramenta foi validada.
A ferramenta será usada em 4 momentos: no recrutamento inicial (B1), 6 meses depois (B2), 6 meses depois da implementação da intervenção (I1) e 6 meses depois (I2). As pontuações serão comparadas antes e depois.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliando a mudança no questionário EQ-5D de 5 níveis
Prazo: A ferramenta será usada em 4 momentos: no recrutamento inicial (B1), 6 meses depois (B2), 6 meses depois da implementação da intervenção (I1) e 6 meses depois (I2). As pontuações serão comparadas antes e depois.
Esta ferramenta mede a qualidade de vida relacionada à saúde. O instrumento é composto por cinco dimensões (mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão).
A ferramenta será usada em 4 momentos: no recrutamento inicial (B1), 6 meses depois (B2), 6 meses depois da implementação da intervenção (I1) e 6 meses depois (I2). As pontuações serão comparadas antes e depois.
Avaliando a mudança na Pesquisa do Provedor de Cuidados Primários do Canadian Institute for Health Information
Prazo: Esta ferramenta será usada em dois momentos. Uma vez na linha de base (B1) e novamente no final do estudo (2,5 anos depois) após a implementação (I2). Todos os fornecedores envolvidos no trabalho preencherão a ferramenta.
Esta pesquisa aborda a função da equipe, envolvimento na governança, uso de tecnologia da informação e escopo da prática.
Esta ferramenta será usada em dois momentos. Uma vez na linha de base (B1) e novamente no final do estudo (2,5 anos depois) após a implementação (I2). Todos os fornecedores envolvidos no trabalho preencherão a ferramenta.
Avaliando a utilização de cuidados de saúde em diferentes pontos de tempo
Prazo: A ferramenta será usada em 4 momentos: no recrutamento inicial (B1), 6 meses depois (B2), 6 meses depois da implementação da intervenção (I1) e 6 meses depois (I2). As pontuações serão comparadas antes e depois.
Dados auto-relatados de utilização de cuidados de saúde, incluindo admissões hospitalares; visitas de departamento de emergência, serviços de atendimento domiciliar; consultas especializadas e consultas de cuidados primários.
A ferramenta será usada em 4 momentos: no recrutamento inicial (B1), 6 meses depois (B2), 6 meses depois da implementação da intervenção (I1) e 6 meses depois (I2). As pontuações serão comparadas antes e depois.

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliando a mudança na escala de alcance de metas (GAS)
Prazo: O GAS será concluído com um pequeno subconjunto de participantes durante entrevistas qualitativas no recrutamento inicial (B1), 6 meses depois (B2), 6 meses depois da implementação da intervenção (I1) e 6 meses depois (I2).
O GAS é uma abordagem de medição e definição de metas individualizada e centrada no cliente que pode acomodar os desejos, valores e preferências individuais de um cliente. As metas são escaladas em uma escala de classificação de cinco pontos de -2 (muito menos do que o esperado) a +2 (muito melhor do que o esperado). A fórmula GAS traduz a pontuação total do GAS em uma pontuação padronizada, com uma pontuação de 50 representando o alcance geral da meta.
O GAS será concluído com um pequeno subconjunto de participantes durante entrevistas qualitativas no recrutamento inicial (B1), 6 meses depois (B2), 6 meses depois da implementação da intervenção (I1) e 6 meses depois (I2).
Avaliando a mudança na Pesquisa Organizacional de Atenção Primária do Instituto Canadense de Informações de Saúde
Prazo: Esta ferramenta será usada em dois momentos. Uma vez na linha de base (B1) e novamente no final do estudo (2,5 anos depois) após a implementação (I2). Todos os provedores envolvidos no trabalho completarão a ferramenta.
Essa pesquisa geralmente é preenchida por um gerente ou diretor do local de atendimento primário. A pesquisa abrange muitos domínios, como recursos humanos, acessibilidade, coordenação, melhoria da qualidade e integração de sistemas.
Esta ferramenta será usada em dois momentos. Uma vez na linha de base (B1) e novamente no final do estudo (2,5 anos depois) após a implementação (I2). Todos os provedores envolvidos no trabalho completarão a ferramenta.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

University of Waterloo

Colaboradores

University of British Columbia
University of Calgary
Dalhousie University
Laval University

Investigadores

  • Investigador principal: Paul Stolee, Dr., University of Waterloo

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

20 de novembro de 2017

Conclusão Primária (Real)

30 de dezembro de 2020

Conclusão do estudo (Real)

30 de agosto de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de dezembro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de fevereiro de 2018

Primeira postagem (Real)

22 de fevereiro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

1 de dezembro de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de novembro de 2022

Última verificação

1 de novembro de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • ORE22446

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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