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Umgestaltung der Grundversorgung für ältere Kanadier, die mit Gebrechlichkeit leben

30. November 2022 aktualisiert von: University of Waterloo

Es ist allgemein bekannt, dass ältere Kanadier Gesundheitsdienste häufig in Anspruch nehmen. Weniger bekannt ist, dass das Gesundheitssystem nicht darauf ausgelegt ist, die Bedürfnisse derjenigen zu erfüllen, die es am meisten nutzen. Ältere Menschen wenden sich an ihre Hausärzte, um ihre Bedürfnisse einzuschätzen und ihre Pflege zu koordinieren. Leider werden die gesundheitlichen Belange älterer Menschen bei zu kurzen Praxisbesuchen oft übersehen. Sie benötigen möglicherweise Pflege durch eine Vielzahl von Anbietern und Diensten, aber diese Pflege ist oft nicht gut koordiniert. Ältere Menschen und ihre Betreuer sind die Experten für ihre eigenen Bedürfnisse und Präferenzen, haben aber oft keine Chance, sich umfassend an Behandlungsentscheidungen oder der Pflegeplanung zu beteiligen. Infolgedessen können sie gesundheitliche Probleme haben, die nicht richtig bewertet, behandelt oder behandelt werden, was zu einer schlechteren Gesundheit sowie zu vermeidbaren und teuren Besuchen in der Notaufnahme und Krankenhausaufenthalten führt.

Um die Gesundheit älterer Kanadier zu verbessern, müssen Gesundheitsprobleme frühzeitig erkannt werden. Es bedeutet, rechtzeitig Unterstützung zu leisten, damit überschaubare Bedenken nicht außer Kontrolle geraten. Und vor allem bedeutet es, Gesundheitsdienstleister dabei zu unterstützen, ältere Patienten und ihre pflegenden Angehörigen aktiv als Partner in die Pflege einzubeziehen. Patienten möchten fundierte Entscheidungen über ihre Gesundheit und die Pflege treffen, die sie erhalten, basierend auf ihren persönlichen Werten, Vorlieben und Zielen und gestützt auf verfügbare Evidenz.

Neun Primärversorgungskliniken in drei Provinzen (Quebec, Ontario, Alberta) werden ein schnelles Screening-Tool verwenden, um ältere Patienten zu identifizieren, bei denen das Risiko besteht, dass sie gebrechlich werden. Dies wird dazu beitragen, bei Bedarf eine Überweisung an Gesundheitsversorgungs- oder Unterstützungsdienste einzuleiten. Innovative Technologie wird verwendet, um den Überweisungsprozess zu rationalisieren und ältere Erwachsene bei der Entscheidungsfindung über ihre Pflege zu unterstützen.

Mit Unterstützung des Canadian Frailty Network (CFN, ehemals TVN) werden Forscher, Mitarbeiter, Gesundheitsdienstleister und ältere Erwachsene aus ganz Kanada zusammenarbeiten, um die primäre Gesundheitsversorgung für gebrechliche ältere Kanadier zu verändern.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Das Team wird evidenzbasierte und getestete Interventionen als kohärente Strategie zur Verbesserung der primären Gesundheitsversorgung für ältere Erwachsene implementieren und mit Studienzentren, älteren Erwachsenen und anderen Interessengruppen zusammenarbeiten, um ein skalierbares und nachhaltiges Modell zu entwickeln. Die Forscher zielen darauf ab, die Kapazität von Teams der primären Gesundheitsversorgung zu entwickeln, um ältere Erwachsene (70+), die gebrechlich sind, zu identifizieren, zu bewerten und zu unterstützen und den Rückgang bei Personen mit geringerem Risiko zu verzögern oder zu verhindern. Das Projekt wird das Engagement von Patienten/Pflegekräften sowie eine stärkere Koordinierung und Integration der Pflege mit anderen Gesundheits- und Sozialdiensten unterstützen. Die primäre Forschungsfrage lautet: Verbessert das vorgeschlagene Modell im Vergleich zur üblichen Versorgung in der Grundversorgung die gesundheitlichen, sozialen und wirtschaftlichen Ergebnisse für gebrechliche und gefährdete ältere Kanadier (über 70 Jahre)? Die Forscher gehen davon aus, dass ältere Erwachsene von Screening, aktivem Engagement bei der Pflegeplanung und angemessenen Überweisungen an Dienste zu einem früheren Zeitpunkt in ihrem Pflegeverlauf profitieren werden. Neben der Verbesserung der Gesundheitsergebnisse und der Lebensqualität der Patienten können proaktivere Interventionen kostspielige Besuche in der Notaufnahme und ungeplante Krankenhauseinweisungen reduzieren.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

695

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Kanada
      • Waterloo, Kanada
        • Ontario Primary Care
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada
        • Alberta PCNs
    • Quebec
      • Quebec City, Quebec, Kanada
        • Quebec Primary Care

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

70 Jahre und älter (Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • ältere Erwachsene ab 70 Jahren, die die Primärversorgungsklinik besuchen, sprechen und verstehen die englische Sprache

Ausschlusskriterien:

  • ältere Erwachsene unter 70 Jahren, Patienten, die kein Englisch sprechen/verstehen, Patienten, die in Langzeitpflege leben, Patienten, die seit 6 Monaten nicht mehr auf der Liste stehen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Interventionskohorte
Integriertes Modell der Grundversorgung
Sonstiges: Integriertes Modell der Grundversorgung
Die Intervention umfasst: 1) konsequente Risikoprüfung und -bewertung; 2) Pflegekoordination und Systemnavigation; 3) Engagement von Patienten/Betreuern und gemeinsame Entscheidungsfindung; und 4) unterstützende Technologien.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Änderung der Punktzahlen für „Pflege chronischer Erkrankungen“.
Zeitfenster: Das Tool wird zu 4 Zeitpunkten verwendet: zu Beginn der Rekrutierung (B1), dann 6 Monate später (B2), dann 6 Monate später nach der Durchführung der Intervention (I1) und 6 Monate später (I2). Die Ergebnisse werden vorher und nachher verglichen.
Dieses Tool misst spezifische Elemente im Zusammenhang mit dem Chronic Care Model und berichtet über die Erfahrungen der Patienten mit dem System. Es gibt 5 Unterskalen (Patientenaktivierung, Liefersystem, Zielsetzung, Problemlösung und Koordination) und 26 Items. Dieses Tool wurde validiert.
Das Tool wird zu 4 Zeitpunkten verwendet: zu Beginn der Rekrutierung (B1), dann 6 Monate später (B2), dann 6 Monate später nach der Durchführung der Intervention (I1) und 6 Monate später (I2). Die Ergebnisse werden vorher und nachher verglichen.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Änderung des 5-stufigen EQ-5D-Fragebogens
Zeitfenster: Das Tool wird zu 4 Zeitpunkten verwendet: zu Beginn der Rekrutierung (B1), dann 6 Monate später (B2), dann 6 Monate später nach der Durchführung der Intervention (I1) und 6 Monate später (I2). Die Ergebnisse werden vorher und nachher verglichen.
Dieses Tool misst die gesundheitsbezogene Lebensqualität. Das Tool umfasst fünf Dimensionen (Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression).
Das Tool wird zu 4 Zeitpunkten verwendet: zu Beginn der Rekrutierung (B1), dann 6 Monate später (B2), dann 6 Monate später nach der Durchführung der Intervention (I1) und 6 Monate später (I2). Die Ergebnisse werden vorher und nachher verglichen.
Bewertung der Veränderung in der Umfrage des Canadian Institute for Health Information Primary Care Provider
Zeitfenster: Dieses Tool wird zu zwei Zeitpunkten verwendet. Einmal zu Beginn (B1) und erneut am Ende der Studie (2,5 Jahre später) nach der Implementierung (I2). Alle an der Arbeit beteiligten Anbieter werden das Tool vervollständigen.
Diese Umfrage befasst sich mit der Teamfunktion, der Beteiligung an der Unternehmensführung, der Nutzung von Informationstechnologie und dem Umfang der Praxis.
Dieses Tool wird zu zwei Zeitpunkten verwendet. Einmal zu Beginn (B1) und erneut am Ende der Studie (2,5 Jahre später) nach der Implementierung (I2). Alle an der Arbeit beteiligten Anbieter werden das Tool vervollständigen.
Bewertung der Inanspruchnahme des Gesundheitswesens über verschiedene Zeitpunkte hinweg
Zeitfenster: Das Tool wird zu 4 Zeitpunkten verwendet: zu Beginn der Rekrutierung (B1), dann 6 Monate später (B2), dann 6 Monate später nach der Durchführung der Intervention (I1) und 6 Monate später (I2). Die Ergebnisse werden vorher und nachher verglichen.
Selbstberichtete Daten zur Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung, einschließlich Krankenhauseinweisungen; Besuche in der Notaufnahme, häusliche Pflegedienste; Facharztbesuche und Hausarztbesuche.
Das Tool wird zu 4 Zeitpunkten verwendet: zu Beginn der Rekrutierung (B1), dann 6 Monate später (B2), dann 6 Monate später nach der Durchführung der Intervention (I1) und 6 Monate später (I2). Die Ergebnisse werden vorher und nachher verglichen.

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Änderung der Zielerreichungsskalierung (GAS)
Zeitfenster: GAS wird mit einer kleinen Untergruppe von Teilnehmern während qualitativer Interviews zu Beginn der Rekrutierung (B1), dann 6 Monate später (B2), dann 6 Monate später nach der Interventionsimplementierung (I1) und 6 Monate später (I2) durchgeführt.
GAS ist ein individualisierter, klientenzentrierter Zielsetzungs- und Messansatz, der die individuellen Wünsche, Werte und Vorlieben eines Klienten berücksichtigen kann. Die Ziele werden auf einer fünfstufigen Bewertungsskala von -2 (viel weniger als erwartet) bis +2 (viel besser als erwartet) skaliert. Die GAS-Formel übersetzt die GAS-Gesamtpunktzahl in eine standardisierte Punktzahl, wobei eine Punktzahl von 50 die Gesamtzielerreichung darstellt.
GAS wird mit einer kleinen Untergruppe von Teilnehmern während qualitativer Interviews zu Beginn der Rekrutierung (B1), dann 6 Monate später (B2), dann 6 Monate später nach der Interventionsimplementierung (I1) und 6 Monate später (I2) durchgeführt.
Bewertung der Änderung in der Primärversorgungsorganisationserhebung des Canadian Institute for Health Information
Zeitfenster: Dieses Tool wird zu zwei Zeitpunkten verwendet. Einmal zu Studienbeginn (B1) und erneut am Ende der Studie (2,5 Jahre später) nach der Implementierung (I2). Alle an der Arbeit beteiligten Anbieter werden das Tool fertig stellen.
Diese Umfrage wird in der Regel von einem Manager oder Direktor der Primärversorgungseinrichtung ausgefüllt. Die Umfrage umfasst viele Bereiche wie Humanressourcen, Erreichbarkeit, Koordination, Qualitätsverbesserung und Systemintegration.
Dieses Tool wird zu zwei Zeitpunkten verwendet. Einmal zu Studienbeginn (B1) und erneut am Ende der Studie (2,5 Jahre später) nach der Implementierung (I2). Alle an der Arbeit beteiligten Anbieter werden das Tool fertig stellen.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of Waterloo

Mitarbeiter

University of British Columbia
University of Calgary
Dalhousie University
Laval University

Ermittler

  • Hauptermittler: Paul Stolee, Dr., University of Waterloo

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

20. November 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. Dezember 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. August 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Dezember 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. Februar 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

22. Februar 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

1. Dezember 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. November 2022

Zuletzt verifiziert

1. November 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • ORE22446

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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