Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Förvandla primärvården för äldre kanadensare som lever med svaghet

30 november 2022 uppdaterad av: University of Waterloo

Det är välkänt att äldre kanadensare är höga användare av hälso- och sjukvårdstjänster. Vad som är mindre känt är att sjukvården inte är väl utformad för att möta behoven hos dem som använder den mest. Äldre personer vänder sig till sin primärvårdsläkare för att bedöma sina behov och samordna sin vård. Tyvärr missas äldre personers hälsoproblem ofta vid alltför korta kontorsbesök. De kan behöva vård från en mängd olika leverantörer och tjänster, men denna vård är ofta inte väl samordnad. Äldre personer och deras vårdgivare är experter på sina egna behov och preferenser, men har ofta inte möjlighet att delta fullt ut i behandlingsbeslut eller vårdplanering. Som ett resultat kan de ha hälsoproblem som inte är korrekt utvärderade, hanterade eller behandlade, vilket resulterar i sämre hälsa, samt förebyggbara och dyra akutmottagningsbesök och sjukhusvistelser.

Att förbättra hälsan hos äldre kanadensare innebär att tidigt identifiera hälsoproblem. Det innebär att ge snabb support så att hanterbara problem inte går utom kontroll. Och framför allt innebär det att hjälpa vårdgivare att aktivt engagera äldre patienter och deras familjevårdare som partner i vården. Patienter vill göra medvetna val om sin hälsa och den vård de får, baserat på sina personliga värderingar, preferenser och mål, och informerade av tillgängliga bevis.

Nio primärvårdskliniker i tre provinser (Quebec, Ontario, Alberta) kommer att använda ett snabbt screeningverktyg för att identifiera äldre patienter som riskerar att bli sköra. Detta kommer att hjälpa till att initiera remiss till sjukvård eller stödtjänster vid behov. Innovativ teknik kommer att användas för att effektivisera remissprocessen och hjälpa äldre vuxna att fatta beslut om deras vård.

Med stöd från Canadian Frailty Network (CFN, tidigare TVN), kommer forskare, samarbetspartners, vårdgivare och äldre vuxna från hela Kanada att arbeta tillsammans för att omvandla primärvården för svaga äldre kanadensare.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Detaljerad beskrivning

Teamet kommer att implementera evidensbaserade och testade interventioner som en sammanhängande strategi för att förbättra primärvården för äldre vuxna, och arbeta i samarbete med studieplatser, äldre vuxna och andra intressenter för att utveckla en skalbar och hållbar modell. Utredarna syftar till att utveckla kapaciteten hos primärvårdsteam att identifiera, bedöma och stödja äldre vuxna (70+) som är svaga, och att fördröja eller förhindra nedgång för personer med lägre risk. Projektet kommer att stödja patient/vårdares engagemang, och starkare vårdkoordinering och integration med andra hälso- och socialtjänster. Den primära forskningsfrågan är: förbättrar den föreslagna modellen hälsomässiga, sociala och ekonomiska resultat för svaga och riskfyllda äldre kanadensare (i åldern 70+) jämfört med vanlig vård i primärvårdsmiljöer? Utredarna antar att äldre vuxna kommer att dra nytta av screening, aktivt engagemang i vårdplanering och lämpliga remisser till tjänster tidigare i sina vårdbanor. Förutom att förbättra hälsoresultat och livskvalitet för patienter, kan mer proaktiva insatser minska kostsamma akutmottagningsbesök och oplanerade sjukhusinläggningar.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

695

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Waterloo, Kanada
        • Ontario Primary Care
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada
        • Alberta PCNs
    • Quebec
      • Quebec City, Quebec, Kanada
        • Quebec Primary Care

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

70 år och äldre (Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • äldre vuxna i åldern 70+ som går på primärvårdskliniken, talar och förstår engelska

Exklusions kriterier:

  • äldre vuxna yngre än 70 år, patienter som inte talar/förstår engelska, patienter som lever i långtidsvård, patienter som inte är inskrivna på 6 månader.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Interventionskohort
Integrerad modell för primärvård
Intervention inkluderar: 1) konsekvent riskscreening och bedömning; 2) vårdsamordning och systemnavigering; 3) patient/vårdgivare engagemang och delat beslutsfattande; och 4) möjliggör teknikstöd.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bedömer förändringar i 'Vård för kroniska tillstånd' poäng
Tidsram: Verktyget kommer att användas vid 4 tidpunkter: vid baslinjerekrytering (B1), sedan 6 månader senare (B2), sedan 6 månader senare efter interventionsimplementering (I1) och 6 månader senare (I2). Poäng kommer att jämföras före och efter.
Detta verktyg mäter specifika objekt relaterade till Chronic Care Model och rapporterar om patienternas erfarenhet av systemet. Det finns 5 underskalor (patientaktivering, leveranssystem, målsättning, problemlösning och koordinering) och 26 punkter. Detta verktyg har validerats.
Verktyget kommer att användas vid 4 tidpunkter: vid baslinjerekrytering (B1), sedan 6 månader senare (B2), sedan 6 månader senare efter interventionsimplementering (I1) och 6 månader senare (I2). Poäng kommer att jämföras före och efter.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bedöma förändring i 5-Level EQ-5D frågeformulär
Tidsram: Verktyget kommer att användas vid 4 tidpunkter: vid baslinjerekrytering (B1), sedan 6 månader senare (B2), sedan 6 månader senare efter interventionsimplementering (I1) och 6 månader senare (I2). Poäng kommer att jämföras före och efter.
Detta verktyg mäter hälsorelaterad livskvalitet. Verktyget består av fem dimensioner (rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression).
Verktyget kommer att användas vid 4 tidpunkter: vid baslinjerekrytering (B1), sedan 6 månader senare (B2), sedan 6 månader senare efter interventionsimplementering (I1) och 6 månader senare (I2). Poäng kommer att jämföras före och efter.
Bedömer förändring i Canadian Institute for Health Information Primary Care Provider Survey
Tidsram: Detta verktyg kommer att användas vid två tidpunkter. En gång vid baslinjen (B1) och igen i slutet av studien (2,5 år senare) efter implementering (I2). Alla leverantörer som är involverade i arbetet kommer att slutföra verktyget.
Denna undersökning tar upp teamfunktion, engagemang i styrning, användning av informationsteknologi och omfattning av praktiken.
Detta verktyg kommer att användas vid två tidpunkter. En gång vid baslinjen (B1) och igen i slutet av studien (2,5 år senare) efter implementering (I2). Alla leverantörer som är involverade i arbetet kommer att slutföra verktyget.
Bedöma sjukvårdsanvändning över olika tidpunkter
Tidsram: Verktyget kommer att användas vid 4 tidpunkter: vid baslinjerekrytering (B1), sedan 6 månader senare (B2), sedan 6 månader senare efter interventionsimplementering (I1) och 6 månader senare (I2). Poäng kommer att jämföras före och efter.
Självrapporterade data om användning av hälsovård inklusive sjukhusinläggningar; akutmottagningsbesök, hemtjänst; specialistbesök och primärvårdsbesök.
Verktyget kommer att användas vid 4 tidpunkter: vid baslinjerekrytering (B1), sedan 6 månader senare (B2), sedan 6 månader senare efter interventionsimplementering (I1) och 6 månader senare (I2). Poäng kommer att jämföras före och efter.

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bedöma förändring i måluppfyllelseskalning (GAS)
Tidsram: GAS kommer att kompletteras med en liten deluppsättning av deltagare under kvalitativa intervjuer vid baslinjerekrytering (B1), sedan 6 månader senare (B2), sedan 6 månader senare efter interventionsimplementering (I1) och 6 månader senare (I2).
GAS är ett individualiserat, kundcentrerat målsättnings- och mätsätt som kan tillgodose kundens individuella önskemål, värderingar och preferenser. Målen skalas på en femgradig betygsskala från -2 (mycket mindre än förväntat) till +2 (mycket bättre än förväntat). GAS-formeln översätter den totala GAS-poängen till en standardiserad poäng, med en poäng på 50 som representerar övergripande måluppfyllelse.
GAS kommer att kompletteras med en liten deluppsättning av deltagare under kvalitativa intervjuer vid baslinjerekrytering (B1), sedan 6 månader senare (B2), sedan 6 månader senare efter interventionsimplementering (I1) och 6 månader senare (I2).
Bedömer förändring i Canadian Institute for Health Information Primary Care Organizational Survey
Tidsram: Detta verktyg kommer att användas vid två tidpunkter. En gång vid baslinjen (B1) och igen i slutet av studien (2,5 år senare) efter implementering (I2). Alla leverantörer som är involverade i arbetet kommer att slutföra verktyget.
Denna undersökning fylls vanligtvis i av en chef eller chef för primärvårdsplatsen. Undersökningen täcker många områden som mänskliga resurser, tillgänglighet, samordning, kvalitetsförbättring och systemintegration.
Detta verktyg kommer att användas vid två tidpunkter. En gång vid baslinjen (B1) och igen i slutet av studien (2,5 år senare) efter implementering (I2). Alla leverantörer som är involverade i arbetet kommer att slutföra verktyget.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Paul Stolee, Dr., University of Waterloo

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

20 november 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

30 december 2020

Avslutad studie (Faktisk)

30 augusti 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

4 december 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

21 februari 2018

Första postat (Faktisk)

22 februari 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

1 december 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

30 november 2022

Senast verifierad

1 november 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Sköra äldres syndrom

Kliniska prövningar på Integrerad modell för primärvård

3
Prenumerera