Kombinovaná konvenční logopedie a funkční elektrická stimulace u dysfagie po mrtvici

- Funkční elektrostimulační zařízení podle následujících kroků: Zahřívání svalů - 2 min, 10 Hz, 250 μm; Potence svalových vláken typu I - 8 min, 30 Hz, 250 μm; Potence svalových vláken typu II - 8 min, 80 Hz, 300 μm; Tónování - 8 min, 30 Hz, 300 μm; Svalová relaxace - 4 min, 5 Hz, 200 μm Jeden kanál elektrod bude umístěn v submentální oblasti a druhý ve štítné žláze. Léčba by měla být zahájena na minimálních úrovních intenzity a opatrně ji zvyšovat, dokud se během procedury nedosáhne příslušných účinků. Konvenční terapie by měla být prováděna ve spojení s funkční elektrostimulací

-Konvenční logopedie s cvičením elevace hrtanu, stimulace ústních reflexů, pohybů jazyka, rtů a tváří, chuťová terapie

Funkční elektrické stimulační zařízení podle následujících kroků:

Zahřívání svalů - 2 min, 10 Hz, 250 μm; Potence svalových vláken typu I - 8 min, 30 Hz, 250 μm; Potence svalových vláken typu II - 8 min, 80 Hz, 300 μm; Tónování - 8 min, 30 Hz, 300 μm; Svalová relaxace - 4 min, 5 Hz, 200 μm Jeden kanál elektrod bude umístěn v submentální oblasti a druhý ve štítné žláze. Léčba by měla být zahájena na minimálních úrovních intenzity a opatrně ji zvyšovat, dokud se během procedury nedosáhne příslušných účinků

Sham. Elektrody jsou umístěny na 0 Hz

-Konvenční logopedie s cvičením elevace hrtanu, stimulace ústních reflexů, pohybů jazyka, rtů a tváří, chuťová terapie

Anatomické hodnocení: Jazyk, patro, hltan, hrtan - normální nebo specifikujte změny

Funkční hodnocení:

• Pohyblivost (rty/jazyk), citlivost jazyka, uzavření palatinového závoje – dostatečné nebo nedostatečné
• Hltan - slinná/alimentární stagnace
• Hrtan - normální, snížená pohyblivost, jednostranná nebo oboustranná nehybnost

Hodnocení deglutace (tekuté, husté, pastovité a pevné potraviny):

- Zpoždění polykání, anteriorní/zadní únik, stáze v vallecula/pyriformních dutinách, laryngeální průnik, laryngotracheální aspirace – přítomná nebo nepřítomná

Funkční polykání: změna v anatomickém nebo funkčním hodnocení s absencí slinné/alimentární stagnace Mírná dysfagie: dochází také ke stagnaci slin nebo potravy pouze v jedné konzistenci s účinnými manévry, jako je skloněná hlava, Masako nebo polykání bez námahy Střední dysfagie: dochází také k průniku hrtanu na jednu nebo více konzistencí Těžká dysfagie: je zde také laryngotracheální aspirace nebo absence polykacího reflexu

Měřeno pomocí funkční stupnice orálního požití (FOIS). Výsledky FOIS jsou hodnoceny na stupnici od 1 do 7 úrovní. Hladiny se budou zvyšovat podle bezpečného množství perorální stravy, kterou pacient bezpečně požije.

Level1 – nic ústy; Úroveň 2 - závislá na zkumavce s minimálními pokusy o jídlo nebo tekutinu; Úroveň 3 - v závislosti na tubě s konzistencí orální příjem potravy nebo tekutiny; Úroveň 4 - celková perorální strava jednotné konzistence; Úroveň 5 - celková orální strava s více konzistencemi, ale vyžadující speciální přípravu nebo kompenzace; Úroveň 6 - celková orální strava s multiplexními konzistencemi bez speciální přípravy, ale se specifickými potravinovými omezeními; Úroveň 7 – celková orální strava bez omezení.

Před krmením:

• Komplexní jazyk, orální reflexy (zvracení, trismus, deglutace) a sialorea – přítomné nebo nepřítomné
• Citlivost v ústech a obličeji – přítomná nebo snížená

Během krmení (tekuté, husté a pastovité):

• Captation, anterior a posterior escape, kašlací reflex a dávení – přítomné nebo nepřítomné
• Doba orálního průchodu, počet polykání, elevace hrtanu - adekvátní nebo neadekvátní
• Hlas normální nebo "mokrý"

Funkční polykání - dochází ke změnám, které neohrožují bezpečné krmení, jako je snížená citlivost (intraorální nebo obličejová), přední únik v důsledku malých anatomických nebo funkčních změn Mírná dysfagie - mnohočetné polykání, nepřiměřená elevace hrtanu, "mokrý" hlas, ale účinný kašlací reflex Středně těžká dysfagie – vícečetné polykání, nepřiměřená elevace hrtanu, „mokrý“ hlas, slabý kašlací reflex a dávení jedna nebo více konzistencí Těžká dysfagie – když nejsou žádné známky kašle, polykacích reflexů nebo dávení, které se obtížně zotavuje