Kombinierte konventionelle Logopädie und funktionelle Elektrostimulation bei Dysphagie nach Schlaganfall

- Funktionelles elektrisches Stimulationsgerät, das die folgenden Schritte befolgt: Muskelerwärmung - 2 min, 10 Hz, 250 μm; Potenzierung von Muskelfasern Typ I - 8 min, 30 Hz, 250 μm; Potenzierung von Muskelfasern Typ II - 8 min, 80 Hz, 300 μm; Tonung – 8 min, 30 Hz, 300 μm; Muskelentspannung – 4 min, 5 Hz, 200 μm Ein Elektrodenkanal wird in der submentalen Region platziert und der andere in der Schilddrüse. Die Behandlung sollte mit minimaler Intensität begonnen und vorsichtig gesteigert werden, bis bei dem Verfahren angemessene Wirkungen erzielt werden. Die konventionelle Therapie sollte in Verbindung mit funktioneller Elektrostimulation durchgeführt werden

-Konventionelle Sprachtherapie mit Kehlkopfhebeübungen, Stimulation der oralen Reflexe, Zungenbewegungen, Lippen und Wangen, Geschmackstherapie

Funktionelles Elektrostimulationsgerät, das die folgenden Schritte befolgt:

Muskelerwärmung – 2 min, 10 Hz, 250 μm; Potenzierung von Muskelfasern Typ I - 8 min, 30 Hz, 250 μm; Potenzierung von Muskelfasern Typ II - 8 min, 80 Hz, 300 μm; Tonung – 8 min, 30 Hz, 300 μm; Muskelentspannung – 4 min, 5 Hz, 200 μm Ein Elektrodenkanal wird in der submentalen Region platziert und der andere in der Schilddrüse. Die Behandlung sollte mit minimaler Intensität begonnen und vorsichtig gesteigert werden, bis bei dem Verfahren angemessene Wirkungen erzielt werden

Sham.Die Elektroden werden bei 0 Hz platziert

-Konventionelle Sprachtherapie mit Kehlkopfhebeübungen, Stimulation der oralen Reflexe, Zungenbewegungen, Lippen und Wangen, Geschmackstherapie

Anatomische Beurteilung: Zunge, Gaumen, Rachen, Kehlkopf – normal oder spezifische Veränderungen

Funktionale Bewertung:

• Beweglichkeit (Lippen/Zunge), Zungenempfindlichkeit, Verschluss des Gaumenschleiers – ausreichend oder unzureichend
• Pharynx - Speichel-/Nahrungsstauung
• Kehlkopf - normal, verminderte Beweglichkeit, einseitige oder beidseitige Immobilität

Schluckbeurteilung (flüssige, dicke, pastöse und feste Speisen):

- Verzögerung des Schluckens, anteriorer/posteriorer Austritt, Stase in den Vallecula/Pyriformen Sinus, Larynxpenetration, laryngotracheale Aspiration - vorhanden oder nicht vorhanden

Funktionelles Schlucken: Veränderung der anatomischen oder funktionellen Beurteilung ohne Speichel-/Nahrungsstauung Leichte Dysphagie: Es gibt auch Speichel- oder Nahrungsstauung in nur einer Konsistenz mit effizienten Manövern wie gesenktem Kopf, Masako oder mühelosem Schlucken. Mittlere Dysphagie: Es gibt auch Kehlkopfpenetration bis zu einer oder mehreren Konsistenzen Schwere Dysphagie: Es besteht auch eine laryngotracheale Aspiration oder ein fehlender Schluckreflex

Gemessen mit der Functional Oral Ingestion Scale (FOIS). FOIS-Ergebnisse werden auf einer Skala von 1 bis 7 Stufen bewertet. Die Werte steigen entsprechend der sicheren Menge an oraler Nahrung, die der Patient sicher zu sich nimmt.

Level1 - nichts durch den Mund; Stufe 2 – schlauchabhängig mit minimalen Versuchen von Nahrung oder Flüssigkeit; Stufe 3 – Sondenabhängig mit Konsistenz orale Aufnahme von Nahrung oder Flüssigkeit; Stufe 4 - vollständige orale Ernährung einer einzigen Konsistenz; Stufe 5 - vollständige orale Ernährung mit mehreren Konsistenzen, die jedoch eine spezielle Vorbereitung oder Kompensation erfordert; Stufe 6 – Vollständige orale Ernährung mit Multiplex-Konsistenzen ohne spezielle Zubereitung, aber mit spezifischen Lebensmitteleinschränkungen; Stufe 7 - Vollständige orale Ernährung ohne Einschränkungen.

Vor dem Füttern:

• Umfassende Sprache, orale Reflexe (Erbrechen, Trismus, Schlucken) und Sialorrhö – vorhanden oder nicht vorhanden
• Innere orale und Gesichtsempfindlichkeit – vorhanden oder reduziert

Beim Füttern (flüssig, dickflüssig und pastös):

• Captation, vorderer und hinterer Ausbruch, Hustenreflex und Würgen – vorhanden oder nicht vorhanden
• Orale Transitzeit, Anzahl der Schluckvorgänge, Kehlkopferhöhung - ausreichend oder unzureichend
• Stimme normal oder "nass"

Funktionelles Schlucken – es gibt Veränderungen, die die sichere Nahrungsaufnahme nicht beeinträchtigen, wie z. B. reduzierte Sensibilität (intraoral oder im Gesicht), anteriores Entweichen aufgrund kleiner anatomischer oder funktioneller Veränderungen Mäßige Dysphagie – mehrfaches Schlucken, unzureichende Anhebung des Kehlkopfs, „nasse“ Stimme, schwacher Hustenreflex und Würgen einer oder mehrerer Konsistenzen