Kombinerad konventionell logopedi och funktionell elektrisk stimulering vid dysfagi efter stroke

- Funktionell elektrisk stimuleringsanordning som följer följande steg: Muskeluppvärmning - 2 min, 10 Hz, 250 μm; Potentiering av muskelfibrer typ I - 8 min, 30 Hz, 250 μm; Potentiering av muskelfibrer typ II - 8 min, 80 Hz, 300 μm; Toning - 8 min, 30 Hz, 300 μm; Muskelavslappning - 4 min, 5 Hz, 200 μm En kanal med elektroder kommer att placeras i den submentala regionen och den andra i sköldkörteln. Behandlingen bör påbörjas med lägsta nivåer av intensitet, öka försiktigt tills lämpliga effekter uppnås i proceduren. Konventionell terapi bör utföras i samband med funktionell elektrostimulering

-Konventionell talterapi med larynxhöjningsövningar, stimulering av munreflexer, tungrörelser, läppar och kinder, smakterapi

Funktionell elektrisk stimuleringsenhet som följer följande steg:

Muskeluppvärmning - 2 min, 10 Hz, 250 μm; Potentiering av muskelfibrer typ I - 8 min, 30 Hz, 250 μm; Potentiering av muskelfibrer typ II - 8 min, 80 Hz, 300 μm; Toning - 8 min, 30 Hz, 300 μm; Muskelavslappning - 4 min, 5 Hz, 200 μm En kanal med elektroder kommer att placeras i den submentala regionen och den andra i sköldkörteln. Behandlingen bör påbörjas med lägsta nivåer av intensitet, öka försiktigt tills lämpliga effekter uppnås i proceduren

Sham. Elektroderna är placerade vid 0 Hz

-Konventionell talterapi med larynxhöjningsövningar, stimulering av munreflexer, tungrörelser, läppar och kinder, smakterapi

Anatomisk utvärdering: tunga, gom, svalg, struphuvud - normala eller specificera förändringar

Funktionsutvärdering:

• Rörlighet (läppar/tunga), tungans känslighet, stängning av palatinslöjan - tillräcklig eller otillräcklig
• Svelg - saliv/matsmältningsstas
• Larynx - normal, nedsatt rörlighet, unilateral eller bilateral orörlighet

Utsmältningsbedömning (flytande, tjock, degig och fast föda):

- Fördröjd sväljning, främre/bakre flykt, stas i vallecula/pyriforma bihålor, larynxpenetration, laryngotracheal aspiration - närvarande eller frånvarande

Funktionell sväljning: förändring i anatomisk eller funktionell utvärdering med frånvaro av saliv-/matsmältningsstas Mild dysfagi: det finns också saliv- eller matstas i endast en konsistens med effektiva manövrar som sänkt huvud, Masako eller lätt att svälja Måttlig dysfagi: det finns också larynxpenetration. till en eller flera konsistenser Svår dysfagi: det finns också laryngotracheal aspiration eller frånvaro av sväljreflex

Mäts med Functional Oral Ingestion Scale (FOIS). FOIS-resultaten betygsätts på en skala från 1 till 7 nivåer. Nivåerna kommer att öka i enlighet med den säkra mängden oral diet som patienten intar på ett säkert sätt.

Nivå 1 - ingenting genom munnen; Nivå 2 - rörberoende med minimala försök av mat eller vätska; Nivå 3 - rörberoende med konsistens oralt Intag av mat eller vätska; Nivå 4 - total oral diet av en enda konsistens; Nivå 5 - total oral diet med flera konsistenser men som kräver speciell förberedelse eller kompensation; Nivå 6 - total oral diet med multiplexkonsistens utan speciell förberedelse, men med specifika livsmedelsbegränsningar; Nivå 7 - total oral diet utan begränsningar.

Innan matning:

• Omfattande språk, orala reflexer (kräkningar, trismus, delutition) och sialorrhea- närvarande eller frånvarande
• Inre oral och ansiktskänslighet- närvarande eller reducerad

Under utfodring (flytande, tjock och degig):

• Captation, främre och bakre flykt, hostreflex och munkavle - närvarande eller frånvarande
• Oral transittid, antal sväljningar, struphuvudets höjd - tillräcklig eller otillräcklig
• Röst normal eller "våt"

Funktionell sväljning - det finns förändringar som inte äventyrar säker matning som minskad känslighet (intraoral eller ansiktsbehandling), främre flykt på grund av små anatomiska eller funktionella förändringar Mild dysfagi - multipel sväljning, otillräcklig struphuvudshöjning, "våt" röst men effektiv hostreflex Måttlig dysfagi - multipel sväljning, otillräcklig struphuvudshöjning, "våt" röst, svag hostreflex och munkavle en eller flera konsistenser Svår dysfagi - när det inte finns några tecken på hosta, sväljereflexer eller munkavle svårt att återhämta sig