Logopedia convenzionale combinata e stimolazione elettrica funzionale nella disfagia dopo l'ictus

- Dispositivo di stimolazione elettrica funzionale che obbedisce alle seguenti fasi: Riscaldamento muscolare - 2 min, 10 Hz, 250 μm; Potenziamento delle fibre muscolari di tipo I - 8 min, 30 Hz, 250 μm; Potenziamento delle fibre muscolari di tipo II - 8 min, 80 Hz, 300 μm; Tonificazione - 8 min, 30 Hz, 300 μm; Rilassamento muscolare - 4 min, 5 Hz, 200 μm Un canale di elettrodi verrà posizionato nella regione sottomentoniera e l'altro nella tiroide. Il trattamento deve essere iniziato a livelli minimi di intensità, aumentando attentamente fino a quando non si ottengono gli effetti appropriati nella procedura. La terapia convenzionale deve essere eseguita in combinazione con l'elettrostimolazione funzionale

- Logopedia convenzionale con esercizi di elevazione laringea, stimolazione dei riflessi orali, movimenti della lingua, delle labbra e delle guance, terapia gustativa

Dispositivo di stimolazione elettrica funzionale che obbedisce ai seguenti passaggi:

Riscaldamento muscolare - 2 min, 10 Hz, 250 μm; Potenziamento delle fibre muscolari di tipo I - 8 min, 30 Hz, 250 μm; Potenziamento delle fibre muscolari di tipo II - 8 min, 80 Hz, 300 μm; Tonificazione - 8 min, 30 Hz, 300 μm; Rilassamento muscolare - 4 min, 5 Hz, 200 μm Un canale di elettrodi verrà posizionato nella regione sottomentoniera e l'altro nella tiroide. Il trattamento deve essere iniziato a livelli minimi di intensità, aumentando attentamente fino al raggiungimento degli effetti appropriati nella procedura

Sham.Gli elettrodi sono posti a 0 Hz

- Logopedia convenzionale con esercizi di elevazione laringea, stimolazione dei riflessi orali, movimenti della lingua, delle labbra e delle guance, terapia gustativa

Valutazione anatomica: Lingua, palato, faringe, laringe - normali o specifiche modifiche

Valutazione funzionale:

• Mobilità (labbra/lingua), sensibilità della lingua, chiusura del velo palatino - adeguata o inadeguata
• Faringe - stasi salivare/alimentare
• Laringe: mobilità normale, ridotta, immobilità unilaterale o bilaterale

Valutazione della deglutizione (cibi liquidi, densi, pastosi e solidi):

-Ritardo della deglutizione, fuga anteriore/posteriore, stasi nei seni vallecula/piriformi, penetrazione laringea, aspirazione laringotracheale - presente o assente

Deglutizione funzionale: alterazione della valutazione anatomica o funzionale con assenza di stasi salivare/alimentare Lieve disfagia: è presente anche stasi salivare o alimentare in una sola consistenza con manovre efficaci quali testa abbassata, Masako o deglutizione senza sforzo Disfagia moderata: è presente anche penetrazione laringea a una o più consistenze Grave disfagia: c'è anche aspirazione laringotracheale o assenza di riflesso della deglutizione

Misurato dalla scala di ingestione orale funzionale (FOIS). I risultati FOIS sono valutati su una scala da 1 a 7 livelli. I livelli aumenteranno in base alla quantità sicura di dieta orale ingerita dal paziente in modo sicuro.

Level1 - niente per via orale; Livello 2 - tubo dipendente con tentativi minimi di cibo o liquidi; Livello 3 - tubo dipendente con consistenza orale Assunzione di cibo o liquidi; Livello 4 - dieta orale totale di un'unica consistenza; Livello 5 - dieta orale totale con consistenze multiple ma che richiede una preparazione o compensazioni speciali; Livello 6 - dieta orale totale con consistenze multiplex senza preparazione speciale, ma con limitazioni alimentari specifiche; Livello 7 - dieta orale totale senza restrizioni.

Prima di nutrirsi:

• Linguaggio completo, riflessi orali (vomito, trisma, deglutizione) e scialorrea - presenti o assenti
• All'interno della sensibilità orale e facciale- presente o ridotta

Durante l'alimentazione (liquida, densa e pastosa):

• Captazione, fuga anteriore e posteriore, riflesso della tosse e conati di vomito presenti o assenti
• Tempo di transito orale, numero di deglutizioni, elevazione laringea adeguata o inadeguata
• Voce normale o "bagnata"

Deglutizione funzionale: ci sono cambiamenti che non compromettono la sicurezza dell'alimentazione come sensibilità ridotta (intraorale o facciale), fuga anteriore dovuta a piccoli cambiamenti anatomici o funzionali Disfagia moderata - deglutizione multipla, elevazione laringea inadeguata, voce "umida", debole riflesso della tosse e conati di vomito di una o più consistenze Disfagia grave - quando non vi è evidenza di tosse, riflessi di deglutizione o conati di vomito difficili da recuperare