Srdeční frekvence novorozence jako katalyzátor pro lepší přežití

Srdeční frekvence (HR) se při resuscitaci novorozenců v zemích s nízkým a nižším středním příjmem (LMIC) běžně nehodnotí. Mnoha nedýchajícím novorozencům klasifikovaným jako čerstvě narozené mrtvě narozené děti bije srdce a jsou živě narozeni. Vliv levného monitoru pro měření HR na problém nesprávné klasifikace mrtvě narozených dětí v LMIC není znám.

Znalost HR během novorozenecké resuscitace může také vést k včasnému podání vhodných intervencí a zlepšení výsledků. Helping Babies Breathe (HBB), resuscitační algoritmus vyvinutý Americkou akademií pediatrů (AAP), je široce přijímán jako standard péče o resuscitaci novorozenců v prostředí s nízkými zdroji. V souladu s doporučeními Mezinárodního styčného výboru pro resuscitaci (ILCOR), aby se srdeční frekvence měřila během resuscitace novorozence, HBB požaduje hodnocení srdeční frekvence po 1 minutě přetlakové ventilace s dobrým pohybem hrudníku (nebo dříve, pokud je k dispozici pomocník, který může palpovat/ auskultovat srdeční frekvenci). Nicméně vzhledem k časté realitě jediného poskytovatele, který se účastní dodávek v zemích s nízkými a středními příjmy, a vzhledem k aktuálně dostupným metodám hodnocení HR (tj. palpitace nebo auskultace), je obtížné provést hodnocení HR bez odložení nebo zastavení poskytování jiných život zachraňujících intervencí, jako je ventilace vakem a maskou. Účinek levného nepřetržitého monitorování srdeční frekvence pro vedení resuscitace v těchto podmínkách není znám.

NeoBeat je levné bateriové zařízení navržené společností Laerdal Global Health pro měření HR novorozenců. Zařízení lze rychle umístit na novorozence jediným poskytovatelem a během 5 sekund zobrazí HR digitálně. Předběžná studie NeoBeat u 349 nedýchajících novorozenců v Tanzanii odhalila HR u 67 % novorozenců klasifikovaných jako mrtvě narozené, což naznačuje, že až dvě třetiny čerstvých mrtvě narozených dětí mohou být v podobných podmínkách špatně klasifikovány.

Tato studie vyhodnotí: 1) účinnost HBB v kombinaci s NeoBeat pro detekci vitálního stavu při snížení počtu hlášených mrtvě narozených dětí a 2) účinnost HR naváděné HBB na účinné dýchání po 3 minutách.

Primární hypotéza je, že zavedení HBB s měřením HR pomocí NeoBeat sníží hlášenou celkovou mrtvorozenost o 15 % ve srovnání se standardní péčí. Sekundární hypotézou je, že zavedení HR naváděné HBB zvýší o 50 % podíl novorozenců, kteří při porodu špatně dýchají a kteří efektivně dýchají ve 3 minutách, ve srovnání s HBB s NeoBeat.