Nyfødt hjertefrekvens som en katalysator for forbedret overlevelse

Hjertefrekvens (HR) vurderes ikke rutinemæssigt under genoplivning af nyfødte i lav- og lavere middelindkomstlande (LMIC'er). Mange nyfødte, der ikke trækker vejret, klassificeret som friske dødfødsler, har et hjerteslag og er levende født. Effekten af ​​en lavprismonitor til måling af HR på problemet med fejlklassificering af dødfødsler i LMIC'er er ukendt.

Kendskab til HR under genoplivning af nyfødte kan også resultere i rettidig administration af passende interventioner og forbedring af resultater. Helping Babies Breathe (HBB), en genoplivningsalgoritme udviklet af American Academy of Pediatrics (AAP), er bredt accepteret som standarden for pleje til genoplivning af nyfødte i miljøer med lav ressource. I overensstemmelse med International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) anbefalinger om, at HR skal måles under genoplivning af nyfødte, opfordrer HBB til HR-vurdering efter 1 minuts positivt trykventilation med god brystbevægelse (eller før, hvis der er en hjælper, der kan palpere/ auskultere puls). Men i betragtning af den hyppige realitet med en enkelt udbyder, der deltager i leveringer i LMIC'er, samt de aktuelt tilgængelige metoder til at vurdere HR (dvs. hjertebanken eller auskultation), er vurdering af HR udfordrende at udføre uden at forsinke eller standse leveringen af ​​andre livreddende indgreb såsom pose- og maskeventilation. Effekten af ​​lavpris, kontinuerlig HR-overvågning til at vejlede genoplivning i disse indstillinger er ukendt.

NeoBeat er en lavpris, batteridrevet enhed designet af Laerdal Global Health til måling af nyfødte HR. Enheden kan hurtigt placeres på en nyfødt af en enkelt udbyder og inden for 5 sekunder viser HR digitalt. Et foreløbigt forsøg med NeoBeat i 349 nyfødte, der ikke trækker vejret i Tanzania, påviste en HR hos 67 % af nyfødte klassificeret som dødfødsler, hvilket tyder på, at op til to tredjedele af friske dødfødsler kan være fejlklassificeret i lignende omgivelser.

Dette forsøg vil evaluere: 1) effektiviteten af ​​HBB i kombination med NeoBeat til påvisning af vital status ved reduktion af rapporterede dødfødsler, og 2) effektiviteten af ​​HR-guidet HBB på effektiv vejrtrækning efter 3 minutter.

Den primære hypotese er, at implementering af HBB med måling af HR ved hjælp af NeoBeat vil reducere den rapporterede samlede dødfødselsrate med 15 % sammenlignet med standardbehandling. Den sekundære hypotese er, at implementering af HR-guidet HBB vil øge andelen af ​​nyfødte, der ikke trækker vejret godt ved fødslen, og som effektivt trækker vejret efter 3 minutter med 50 % sammenlignet med HBB med NeoBeat.