Tętno noworodka jako katalizator poprawy przeżycia

Tętno (HR) nie jest rutynowo oceniane podczas resuscytacji noworodków w krajach o niskim i średnio-niskim dochodzie (LMIC). Wiele noworodków, które nie oddychają, sklasyfikowanych jako martwe, ma bicie serca i rodzi się żywo. Wpływ taniego monitora do pomiaru HR na problem błędnej klasyfikacji martwych urodzeń w LMIC jest nieznany.

Znajomość HR podczas resuscytacji noworodka może również skutkować terminowym podjęciem odpowiednich interwencji i poprawą wyników. Helping Babies Breathe (HBB), algorytm resuscytacji opracowany przez Amerykańską Akademię Pediatrii (AAP), jest powszechnie akceptowany jako standard opieki nad resuscytacją noworodków w warunkach o niskim poziomie zasobów. Zgodnie z zaleceniami Międzynarodowego Komitetu Łącznikowego ds. Resuscytacji (ILCOR), aby mierzyć tętno podczas resuscytacji noworodków, HBB wzywa do oceny tętna po 1 minucie wentylacji dodatnim ciśnieniem z dobrymi ruchami klatki piersiowej (lub wcześniej, jeśli jest pomocnik, który może wyczuć palpacyjnie/ tętno osłuchowe). Biorąc jednak pod uwagę częstą sytuację, w której jeden usługodawca uczestniczy w porodach w LMIC, a także obecnie dostępne metody oceny zasobów ludzkich (tj. kołatanie serca lub osłuchiwanie), ocena częstości akcji serca jest trudna do przeprowadzenia bez opóźniania lub przerywania innych czynności ratujących życie, takich jak wentylacja workiem i maską. Wpływ taniego, ciągłego monitorowania HR na prowadzenie resuscytacji w tych warunkach jest nieznany.

NeoBeat to niedrogie, zasilane bateryjnie urządzenie zaprojektowane przez firmę Laerdal Global Health do pomiaru tętna noworodków. Urządzenie może być szybko umieszczone na noworodku przez jednego dostawcę iw ciągu 5 sekund wyświetla HR cyfrowo. Wstępne badanie NeoBeat przeprowadzone na 349 nieoddychających noworodkach w Tanzanii wykazało HR u 67% noworodków sklasyfikowanych jako martwe, co sugeruje, że nawet dwie trzecie świeżych urodzeń martwych może zostać błędnie sklasyfikowanych w podobnych warunkach.

To badanie oceni: 1) skuteczność HBB w połączeniu z NeoBeat w wykrywaniu stanu życiowego w celu zmniejszenia liczby zgłaszanych martwych urodzeń oraz 2) skuteczność HBB pod kontrolą HR w skutecznym oddychaniu po 3 minutach.

Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​wdrożenie HBB z pomiarem HR za pomocą NeoBeat zmniejszy zgłaszany całkowity wskaźnik martwych urodzeń o 15% w porównaniu ze standardową opieką. Drugorzędną hipotezą jest to, że wdrożenie HBB pod kontrolą HR zwiększy odsetek noworodków, które nie oddychają dobrze po urodzeniu, a które oddychają efektywnie po 3 minutach, o 50% w porównaniu z HBB z NeoBeat.