Nyfødt hjertefrekvens som en katalysator for forbedret overlevelse

Hjertefrekvens (HR) vurderes ikke rutinemessig under gjenoppliving av nyfødte i lav- og lavmiddelinntektsland (LMICs). Mange ikke-pustende nyfødte klassifisert som ferske dødfødsler har hjerteslag og er levende født. Effekten av en lavkostmonitor for måling av HR på problemet med feilklassifisering av dødfødsler i LMIC-er er ukjent.

Kunnskap om HR under gjenoppliving av nyfødte kan også resultere i rettidig administrering av passende intervensjoner og forbedring av utfall. Helping Babies Breathe (HBB), en gjenopplivingsalgoritme utviklet av American Academy of Pediatrics (AAP), er allment akseptert som standarden for omsorg for gjenopplivning av nyfødte i miljøer med lite ressurser. I tråd med anbefalingene fra International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) om at HR måles ved nyfødt-resuscitering, ber HBB om HR-vurdering etter 1 minutt med positivt trykkventilasjon med god brystbevegelse (eller tidligere hvis det er en hjelper som kan palpere/ auskultere hjertefrekvens). Men gitt den hyppige virkeligheten av en enkelt leverandør som deltar på leveranser i LMICs, samt de nåværende tilgjengelige metodene for å vurdere HR (dvs. hjertebank eller auskultasjon), er vurdering av HR utfordrende å utføre uten å forsinke eller stoppe tilførselen av andre livreddende intervensjoner som pose- og maskeventilasjon. Effekten av lavkost, kontinuerlig HR-overvåking for å veilede gjenoppliving i disse innstillingene er ukjent.

NeoBeat er en lavpris, batteridrevet enhet designet av Laerdal Global Health for måling av nyfødte HR. Enheten kan raskt plasseres på en nyfødt av en enkelt leverandør, og viser HR digitalt innen 5 sekunder. En foreløpig utprøving av NeoBeat hos 349 nyfødte som ikke puster i Tanzania, oppdaget en HR hos 67 % av nyfødte klassifisert som dødfødsler, noe som tyder på at opptil to tredjedeler av ferske dødfødsler kan være feilklassifisert i lignende settinger.

Denne studien vil evaluere: 1) effektiviteten av HBB i kombinasjon med NeoBeat for deteksjon av vital status ved reduksjon av rapporterte dødfødsler, og 2) effektiviteten av HR-veiledet HBB på effektiv pust etter 3 minutter.

Den primære hypotesen er at implementering av HBB med måling av HR ved bruk av NeoBeat vil redusere den rapporterte totale dødfødselsraten med 15 % sammenlignet med standardbehandling. Den sekundære hypotesen er at implementering av HR-veiledet HBB vil øke andelen nyfødte som ikke puster godt ved fødselen som puster effektivt etter 3 minutter med 50 % sammenlignet med HBB med NeoBeat.