生存率向上の触媒としての新生児心拍数

低所得国および低中所得国 (LMIC) では、新生児の蘇生中に心拍数 (HR) を定期的に評価することはありません。 新鮮な死産として分類される多くの呼吸をしていない新生児は、心拍があり、生児として生まれます。 LMIC における死産の誤分類の問題に対する HR を測定するための低コストのモニターの効果は不明です。

新生児蘇生中の HR の知識は、適切な介入のタイムリーな管理と転帰の改善にもつながる可能性があります。 米国小児科学会 (AAP) によって開発された蘇生アルゴリズムである Helping Babies Breathe (HBB) は、リソースの少ない環境での新生児蘇生の標準治療として広く受け入れられています。 新生児蘇生中に心拍数を測定するという国際蘇生連絡委員会 (ILCOR) の勧告に沿って、HBB は、胸部の動きが良好な状態で 1 分間陽圧換気を行った後 (または、触診できるヘルパーがいる場合はそれよりも早く) 心拍数の評価を求めています。心拍数を聴診します）。 ただし、低中所得国での配達に参加する単一のプロバイダーの頻繁な現実と、HR を評価するために現在利用可能な方法 (つまり、 動悸や聴診など）、心拍数の評価は、バッグやマスクの換気などの他の救命介入の提供を遅らせたり停止したりせずに実行することは困難です。 これらの設定で蘇生を導くための低コストで継続的な HR モニタリングの効果は不明です。

NeoBeat は、レールダル グローバル ヘルスが新生児の HR を測定するために設計した低コストの電池式デバイスです。 このデバイスは、1 人の医療提供者が新生児にすばやく装着でき、5 秒以内に HR をデジタル表示します。 タンザニアの 349 名の呼吸をしていない新生児を対象とした NeoBeat の予備試験では、死産として分類された新生児の 67% で HR が検出されました。

この試験では、1) 報告された死産の減少に対するバイタル ステータス検出のための NeoBeat と組み合わせた HBB の有効性、および 2) 3 分での効果的な呼吸に対する HR ガイド付き HBB の有効性を評価します。

主な仮説は、NeoBeat を使用した HR の測定を伴う HBB の実施により、報告された総死産率が標準治療と比較して 15% 減少するというものです。 第 2 の仮説は、HR ガイド付き HBB を実装すると、NeoBeat を使用した HBB と比較して、出生時に呼吸が不十分で 3 分間で効果的に呼吸している新生児の割合が 50% 増加するというものです。