La frequenza cardiaca neonatale come catalizzatore per una migliore sopravvivenza

La frequenza cardiaca (FC) non viene valutata di routine durante le rianimazioni neonatali nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). Molti neonati che non respirano classificati come nati morti freschi hanno un battito cardiaco e sono nati vivi. L'effetto di un monitor a basso costo per la misurazione delle risorse umane sul problema dell'errata classificazione dei nati morti nei LMIC è sconosciuto.

La conoscenza delle risorse umane durante la rianimazione neonatale potrebbe anche tradursi in una somministrazione tempestiva di interventi appropriati e in un miglioramento dei risultati. Helping Babies Breathe (HBB), un algoritmo di rianimazione sviluppato dall'American Academy of Pediatrics (AAP), è ampiamente accettato come standard di cura per la rianimazione neonatale in contesti con poche risorse. In linea con le raccomandazioni dell'International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) secondo cui la FC deve essere misurata durante la rianimazione neonatale, HBB richiede la valutazione della FC dopo 1 minuto di ventilazione a pressione positiva con un buon movimento del torace (o prima se c'è un assistente che può palpare/ frequenza cardiaca auscultata). Tuttavia, data la frequente realtà di un unico fornitore che partecipa ai parti nei LMIC, nonché i metodi attualmente disponibili per valutare le risorse umane (ad es. palpitazione o auscultazione), la valutazione della frequenza cardiaca è difficile da eseguire senza ritardare o interrompere la fornitura di altri interventi salvavita come la ventilazione con pallone e maschera. L'effetto del monitoraggio continuo e a basso costo delle risorse umane per guidare la rianimazione in questi contesti non è noto.

NeoBeat è un dispositivo a batteria a basso costo progettato da Laerdal Global Health per la misurazione della frequenza cardiaca neonatale. Il dispositivo può essere posizionato rapidamente su un neonato da un singolo fornitore e, entro 5 secondi, visualizza la frequenza cardiaca in modo digitale. Uno studio preliminare di NeoBeat su 349 neonati non respiratori in Tanzania ha rilevato un HR nel 67% dei neonati classificati come nati morti, suggerendo che fino a due terzi dei nati morti freschi potrebbero essere classificati erroneamente in contesti simili.

Questo studio valuterà: 1) l'efficacia dell'HBB in combinazione con NeoBeat per il rilevamento dello stato vitale sulla riduzione dei nati morti segnalati e 2) l'efficacia dell'HBB guidato dalle risorse umane sulla respirazione efficace a 3 minuti.

L'ipotesi principale è che l'implementazione dell'HBB con la misurazione della frequenza cardiaca utilizzando NeoBeat ridurrà il tasso totale di natimortalità riportato del 15% rispetto alle cure standard. L'ipotesi secondaria è che l'implementazione dell'HBB guidato dalle risorse umane aumenterà del 50% la percentuale di neonati che non respirano bene alla nascita e che respirano effettivamente a 3 minuti rispetto all'HBB con NeoBeat.