Vastasyntyneen sydämen syke parantuneen selviytymisen katalysaattorina

Sykettä (HR) ei arvioida rutiininomaisesti vastasyntyneiden elvytystoimien aikana alhaisen ja alemman keskitulotason maissa (LMIC). Monilla tuoreiksi kuolleena syntyneiksi luokitelluilla ei-hengittävillä vastasyntyneillä on syke ja ne syntyvät elävänä. Edullisen HR-mittausmonitorin vaikutusta kuolleena syntyneiden virheelliseen luokitteluun LMIC:issä ei tunneta.

Vastasyntyneen elvyttämisen HR-tuntemus saattaa myös johtaa asianmukaisten toimenpiteiden oikea-aikaiseen antamiseen ja tulosten paranemiseen. Helping Babies Breathe (HBB), American Academy of Pediatricsin (AAP) kehittämä elvytysalgoritmi, on laajalti hyväksytty vastasyntyneiden elvytyshoidon standardiksi vähäresursseissa. Kansainvälisen elvytyskomitean (ILCOR) suositusten mukaisesti, että syke mitataan vastasyntyneen elvyttämisen aikana, HBB vaatii HR-arviointia 1 minuutin positiivisen painehengityksen jälkeen, jossa rintakehä on hyvällä liikkeellä (tai aikaisemmin, jos on apulainen, joka voi tunnustella/palpoida). kuuloskella syke). Ottaen kuitenkin huomioon todellisuuden, että yksi palveluntarjoaja osallistuu usein toimituksiin LMIC:issä, sekä tällä hetkellä käytettävissä olevat menetelmät HR:n arviointiin (esim. sydämentykytys tai kuuntelu), HR-arviointi on haastavaa suorittaa viivyttelemättä tai keskeyttämättä muiden hengenpelastustoimenpiteiden, kuten pussi- ja naamiohengityksen, tarjoamista. Edullisen, jatkuvan HR-valvonnan vaikutusta elvytysohjaukseen näissä olosuhteissa ei tunneta.

NeoBeat on edullinen, akkukäyttöinen laite, jonka Laerdal Global Health on suunnitellut vastasyntyneen sykkeen mittaamiseen. Yksi hoitaja voi asettaa laitteen nopeasti vastasyntyneelle, ja se näyttää HR:n digitaalisesti 5 sekunnissa. Alustavassa NeoBeat-tutkimuksessa 349:llä hengittämättömällä vastasyntyneellä Tansaniassa havaittiin HR 67 %:lla kuolleena syntyneistä vastasyntyneistä, mikä viittaa siihen, että jopa kaksi kolmasosaa tuoreista kuolleena syntyneistä saattaa olla luokiteltu väärin vastaavissa olosuhteissa.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan: 1) HBB:n tehokkuutta yhdessä NeoBeatin kanssa elintärkeän tilan havaitsemiseksi raportoitujen kuolleena syntyneiden määrän vähentämiseksi ja 2) HR-ohjatun HBB:n tehokkuutta tehokkaaseen hengitykseen 3 minuutin kohdalla.

Ensisijainen hypoteesi on, että HBB:n käyttöönotto HR-mittauksella NeoBeatilla vähentää raportoitua kuolleena syntyneiden kokonaislukumäärää 15 % verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Toissijainen hypoteesi on, että HR-ohjatun HBB:n käyttöönotto lisää 50 % niiden vastasyntyneiden osuutta, jotka eivät hengitä hyvin syntyessään ja jotka hengittävät tehokkaasti 3 minuutin kohdalla, verrattuna NeoBeatin HBB:hen.