Neugeborenen-Herzfrequenz als Katalysator für verbessertes Überleben

Die Herzfrequenz (HR) wird während der Wiederbelebung von Neugeborenen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) nicht routinemäßig beurteilt. Viele nicht atmende Neugeborene, die als frische Totgeburten eingestuft werden, haben einen Herzschlag und werden lebend geboren. Die Auswirkung eines kostengünstigen Monitors zur Messung der Herzfrequenz auf das Problem der Fehlklassifizierung von Totgeburten in LMICs ist unbekannt.

Die Kenntnis der HR während der Wiederbelebung von Neugeborenen kann auch zu einer rechtzeitigen Durchführung geeigneter Interventionen und einer Verbesserung der Ergebnisse führen. Helping Babies Breathe (HBB), ein Reanimationsalgorithmus, der von der American Academy of Pediatrics (AAP) entwickelt wurde, ist weithin als Behandlungsstandard für die Reanimation von Neugeborenen in ressourcenarmen Umgebungen anerkannt. In Übereinstimmung mit den Empfehlungen des International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), dass die HF während der Wiederbelebung von Neugeborenen gemessen werden muss, fordert HBB eine HF-Bewertung nach 1 Minute positiver Druckbeatmung mit guter Brustbewegung (oder früher, wenn es einen Helfer gibt, der palpieren/ Herzfrequenz auskultieren). Angesichts der häufigen Realität, dass ein einzelner Anbieter an Lieferungen in LMICs teilnimmt, sowie der derzeit verfügbaren Methoden zur Bewertung der Personalabteilung (d. h. Herzklopfen oder Auskultation), ist die Beurteilung der Herzfrequenz schwierig durchzuführen, ohne die Bereitstellung anderer lebensrettender Maßnahmen wie Beutel- und Maskenbeatmung zu verzögern oder zu stoppen. Die Wirkung einer kostengünstigen, kontinuierlichen HF-Überwachung zur Steuerung der Wiederbelebung in diesen Situationen ist unbekannt.

NeoBeat ist ein kostengünstiges, batteriebetriebenes Gerät, das von Laerdal Global Health für die Messung der Herzfrequenz von Neugeborenen entwickelt wurde. Das Gerät kann einem Neugeborenen schnell von einem einzigen Anbieter angelegt werden und zeigt die HR innerhalb von 5 Sekunden digital an. Eine vorläufige Studie mit NeoBeat bei 349 nicht atmenden Neugeborenen in Tansania ergab eine HR bei 67 % der als Totgeburten klassifizierten Neugeborenen, was darauf hindeutet, dass bis zu zwei Drittel der frischen Totgeburten in ähnlichen Umgebungen falsch klassifiziert werden könnten.

Diese Studie wird Folgendes bewerten: 1) die Wirksamkeit von HBB in Kombination mit NeoBeat zur Erkennung des Vitalstatus bei der Reduzierung von gemeldeten Totgeburten und 2) die Wirksamkeit von HR-geführtem HBB auf eine effektive Atmung bei 3 Minuten.

Die primäre Hypothese ist, dass die Implementierung von HBB mit Messung der Herzfrequenz mit NeoBeat die gemeldete Gesamttotgeburtenrate im Vergleich zur Standardversorgung um 15 % senken wird. Die sekundäre Hypothese ist, dass die Implementierung von HF-gesteuerter HBB den Anteil der Neugeborenen, die bei der Geburt nicht gut atmen, die effektiv nach 3 Minuten atmen, im Vergleich zu HBB mit NeoBeat um 50 % erhöhen wird.