Nyfödda hjärtfrekvens som en katalysator för förbättrad överlevnad

Hjärtfrekvens (HR) bedöms inte rutinmässigt vid återupplivning av nyfödda i låg- och lägre medelinkomstländer (LMICs). Många icke-andande nyfödda som klassificeras som färska dödfödda har hjärtslag och föds levande. Effekten av en lågkostnadsmonitor för att mäta HR på problemet med felklassificering av dödfödda i LMIC är okänd.

Kunskap om HR under återupplivning av nyfödda kan också resultera i snabb administrering av lämpliga interventioner och förbättringar av resultat. Helping Babies Breathe (HBB), en återupplivningsalgoritm som utvecklats av American Academy of Pediatrics (AAP), är allmänt accepterad som standard för vård för återupplivning av nyfödda i miljöer med låga resurser. I enlighet med International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) rekommendationer om att HR ska mätas vid nyfödd återupplivning, kräver HBB HR-bedömning efter 1 minuts övertrycksventilation med bra bröströrelser (eller tidigare om det finns en hjälpare som kan palpera/ auskultera hjärtfrekvens). Men med tanke på den frekventa verkligheten med en enskild leverantör som deltar i leveranser i LMICs, såväl som de för närvarande tillgängliga metoderna för att bedöma HR (dvs. hjärtklappning eller auskultation), är utvärdering av HR utmanande att utföra utan att fördröja eller stoppa tillhandahållandet av andra livräddande ingrepp såsom väska och maskventilation. Effekten av låg kostnad, kontinuerlig HR-övervakning för att vägleda återupplivning i dessa inställningar är okänd.

NeoBeat är en lågkostnadsbatteridriven enhet designad av Laerdal Global Health för mätning av nyfödds HR. Enheten kan snabbt placeras på en nyfödd av en enda leverantör och visar HR digitalt inom 5 sekunder. En preliminär prövning av NeoBeat i 349 nyfödda som inte andades i Tanzania upptäckte en HR hos 67 % av nyfödda som klassificerades som dödfödda, vilket tyder på att upp till två tredjedelar av nyfödda nyfödda kan vara felklassificerade i liknande miljöer.

Denna studie kommer att utvärdera: 1) effektiviteten av HBB i kombination med NeoBeat för detektion av vitalstatus vid minskning av rapporterade dödfödslar, och 2) effektiviteten av HR-vägledd HBB på effektiv andning efter 3 minuter.

Den primära hypotesen är att implementering av HBB med mätning av HR med NeoBeat kommer att minska den rapporterade totala dödfödselfrekvensen med 15 % jämfört med standardvård. Den sekundära hypotesen är att implementering av HR-guidad HBB kommer att öka andelen nyfödda som inte andas bra vid födseln och som effektivt andas efter 3 minuter med 50 % jämfört med HBB med NeoBeat.