La frecuencia cardíaca del recién nacido como catalizador para mejorar la supervivencia

La frecuencia cardíaca (FC) no se evalúa de forma rutinaria durante las reanimaciones de recién nacidos en países de ingresos bajos y medianos bajos (LMIC). Muchos recién nacidos que no respiran clasificados como mortinatos frescos tienen latidos cardíacos y nacen vivos. Se desconoce el efecto de un monitor de bajo costo para medir la frecuencia cardíaca en el problema de la clasificación errónea de mortinatos en los LMIC.

El conocimiento de la HR durante la reanimación de recién nacidos también podría resultar en la administración oportuna de intervenciones apropiadas y en la mejora de los resultados. Helping Babies Breathe (HBB), un algoritmo de reanimación desarrollado por la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), es ampliamente aceptado como el estándar de atención para la reanimación de recién nacidos en entornos de bajos recursos. De acuerdo con las recomendaciones del Comité Internacional de Enlace sobre Reanimación (ILCOR, por sus siglas en inglés) de que se mida la FC durante la reanimación del recién nacido, el HBB exige una evaluación de la FC después de 1 minuto de ventilación con presión positiva con buen movimiento torácico (o antes si hay un ayudante que pueda palpar/reanimar). auscultar la frecuencia cardíaca). Sin embargo, dada la realidad frecuente de un solo proveedor que atiende los partos en los países de ingresos bajos y medianos, así como los métodos actualmente disponibles para evaluar los recursos humanos (es decir, palpitaciones o auscultación), la evaluación de la frecuencia cardíaca es difícil de realizar sin retrasar o detener la provisión de otras intervenciones que salvan vidas, como la ventilación con bolsa y máscara. Se desconoce el efecto de la monitorización continua y de bajo coste de la frecuencia cardíaca para guiar la reanimación en estos entornos.

NeoBeat es un dispositivo de bajo costo que funciona con batería diseñado por Laerdal Global Health para la medición de la FC del recién nacido. El dispositivo puede colocarse rápidamente en un recién nacido por un solo proveedor y, en 5 segundos, muestra la FC digitalmente. Una prueba preliminar de NeoBeat en 349 recién nacidos que no respiran en Tanzania detectó una HR en el 67 % de los recién nacidos clasificados como mortinatos, lo que sugiere que hasta dos tercios de los mortinatos recientes pueden clasificarse erróneamente en entornos similares.

Este ensayo evaluará: 1) la efectividad de HBB en combinación con NeoBeat para la detección del estado vital en la reducción de muertes fetales informadas, y 2) la efectividad de HBB guiada por HR en la respiración efectiva a los 3 minutos.

La hipótesis principal es que la implementación de HBB con la medición de la frecuencia cardíaca mediante NeoBeat disminuirá la tasa total de muerte fetal informada en un 15 % en comparación con la atención estándar. La hipótesis secundaria es que la implementación de HBB guiada por HR aumentará la proporción de recién nacidos que no respiran bien al nacer y que respiran efectivamente a los 3 minutos en un 50 % en comparación con HBB con NeoBeat.