Behaviorální přístupy ke snížení diabetu a zlepšení kontroly glykémie (EMBARK)

Experimentální: Usměrnit

Vzdělávání diabetu, behaviorální management

Behaviorální: Usměrnit

StreamLine je vzdělávací program/program pro léčbu nemocí, který se zaměřuje na systematické metody k identifikaci a řešení specifických problémů s glykémií, především prostřednictvím změn ve spotřebě sacharidů a používání bazálního a bolusového inzulínu. Účastníci se zúčastní krátké čtyřhodinové schůzky s certifikovaným učitelem diabetu (CDE) a pomocí standardizovaných údajů o glykémii se naučí, jak používat pětibodový systém řízení glykémie k identifikaci a řešení problémů s glykémií (např. , low), které mají největší HbA1c nebo hypoglykemické dopady.

Účastníci se pak individuálně (30 minut) setkají se svým CDE, aby zkontrolovali své údaje o glykémii, identifikovali konkrétní problém s glykémií a použili pětibodový program k vytvoření plánu řešení problému. Čtyři další individuální schůzky (30 minut) se budou konat v přibližně dvou až třítýdenních intervalech, aby co nejlépe podpořily individualizované a na účastníky přizpůsobené snahy o změnu managementu.

Experimentální: Naladěný

Redukce cukrovky, techniky regulace emocí.

Behaviorální: Naladěný

TunedIn využívá strategie založené na regulaci emocí, které pomáhají účastníkům pozorovat, že to, jak se cítí, ovlivňuje to, co dělají ohledně léčby diabetu. Účastníci se zúčastní dvou vysoce interaktivních skupinových workshopů (6 hodin následovaných 2 hodinami) vedených psychologem nebo sociálním pracovníkem se zkušenostmi s diabetem. Každý z nich identifikuje a prodiskutuje běžné emoční reakce související s řízením hladiny glukózy v krvi (např. přehnaná reakce, vyhýbání se a nedostatek všímavosti).

Mezi dvěma workshopy (dva týdny) účastníci vyplní „záznam pocitů“, aby zdokumentovali pocity, situaci/kontext a řešení konkrétních manažerských událostí. Dvě individuální setkání s intervenčním lékařem (30 minut) umožní účastníkům identifikovat a řešit konkrétní problém související s cukrovkou. Čtyři webová videoskupinová setkání (60 minut, měsíčně) budou i nadále podporovat účastníky v průběhu času.

Experimentální: Opravit

Jednotný program kombinující osvětu v oblasti diabetu, behaviorální management, redukci diabetu a techniky regulace emocí.

Behaviorální: Opravit

FixIt kombinuje komponenty StreamLine a TunedIn, aby účastníkům umožnil prozkoumat pocity a očekávání spolu s identifikací problematických vzorců hladiny glukózy v krvi. StreamLine bude společně facilitovat psycholog/sociální pracovník se zkušenostmi s diabetem a CDE. Účastníci absolvují dva skupinové workshopy (šestihodinové, po nichž následují čtyři hodiny), oddělené dvěma týdny.

Mezi těmito dvěma workshopy budou účastníci zaznamenávat své údaje o glykémii a uchovávat paralelní „pocitový deník“, který poskytne kontext. Čtyři individuální schůzky s intervencí (30 minut) umožní účastníkům identifikovat a řešit konkrétní problém s glykémií a vytvořit plán jeho řešení. Proběhne úplná diskuse o aspektech plánu souvisejících s cukrovkou, aby se zlepšila všímavost a určily se typické strategie regulace emocí pro usnadnění řešení problémů. Účastníky budou v průběhu času nadále podporovat tři webová videoskupinová setkání (60 minut, měsíčně).

Diabetes tísně po 12 měsících

Self-uváděná tísně diabetes v několika doménách bude hodnocena pomocí diabetu tísně typu 1 (T1-DDS) ověřené opatření v průměru napříč položkami (rozmezí 1.0-6,0 s vyšším skóre, což naznačuje vyšší úroveň tísně související s diabetem).

Hemoglobin A1c (HbA1c) po 12 měsících

Laboratorní testovací laboratorní výsledek hemoglobinu (HbA1c)

Hypoglykemické epizody ve 12 měsících

Počet závažných hypoglykemických epizod za posledních 6 měsíců nebo od posledního hodnocení. Je hlášen číselný počet, nula nenaznačuje žádné hypoglykemické epizody a vyšší počet naznačuje více hypoglykemických epizod.

Příznaky deprese po 12 měsících

Příznaky deprese budou měřeny pomocí dotazníku pro zdraví pacienta s cílem (PHQ-8). Skóre se pohybuje od nuly do 24 s vyšším skóre, což naznačuje více příznaků deprese.

Zmeškané bolusy inzulínu po 12 měsících

Počet zmeškaných nebo přeskočených inzulínových bolusů za poslední týden

Nereaktivita na vnitřní zkušenost po 12 měsících

Nereaktivita na vnitřní zkušenost bude posouzena podreaktivitou dílčího měřítka dotazníku pěti aspektů všímavosti. Položky jsou hodnoceny od 1-5 s položkami shrnuty pro výpočet celkového skóre měřítka. Celkové skóre se pohybuje od 7-35. Vyšší skóre naznačuje větší nereaktivitu vůči vnitřnímu emocionálním zážitkům.

Nessouzení zkušeností ve 12 měsících

Nessouzení zkušeností bude hodnoceno nesudgmentálním dílčím stupněm pěti dotazníku všímavosti aspektů. Jednotlivé položky jsou hodnoceny na stupnici 1-5 a poté shrnuty, aby se vypočítaly skóre měřítka s vyšším skóre, což naznačuje větší nesouhlas emocionálních zkušeností. Celkové skóre se pohybuje od 8-40.

Osobní kontrola nad nemocí po 12 měsících

Subcale osobní kontroly z revidovaného dotazníku vnímání nemoci posoudí vnímanou kontrolu účastníků nad jejich nemocí. Položky jsou hodnoceny na stupnici 1-5 a shrnuty napříč položkami pro celkové skóre s vyšším skóre, což naznačuje větší osobní kontrolu. Celkové skóre se pohybuje od 6-30.

Self-Compassion-Diabetes (SCS-D) po 12 měsících

Diabetes-specifická sebevědomí bude měřeno pomocí validates sebekompassion stupnice-cukrovky (SCS-D), ve kterém se počítá průměr položek. Položky jsou hodnoceny na stupnici od 1 do 5 s vyšším skóre svědčící o větší sebe soucitu.