Verhaltensansätze zur Reduzierung von Diabetes-Distress und zur Verbesserung der glykämischen Kontrolle (EMBARK)

Experimental: Rationalisieren

Diabetesaufklärung, Verhaltensmanagement

Verhalten: Rationalisieren

StreamLine ist ein Aufklärungs-/Krankheitsmanagementprogramm, das sich auf systematische Methoden zur Erkennung und Lösung spezifischer Blutzuckerprobleme konzentriert, hauptsächlich durch Änderungen des Kohlenhydratverbrauchs und die Verwendung von Basal- und Bolusinsulin. Die Teilnehmer nehmen an einem kurzen, vierstündigen Treffen mit einem Certified Diabetes Educator (CDE) teil und lernen anhand standardisierter Blutzuckerdaten, wie sie ein Fünf-Punkte-Blutzucker-Managementsystem anwenden, um Blutzuckerprobleme zu erkennen und zu lösen (z. B. Exkursionen , Tiefs), die die größten HbA1c- oder hypoglykämischen Auswirkungen haben.

Die Teilnehmer treffen sich dann einzeln (30 Minuten) mit ihrem CDE, um ihre Blutzuckerdaten zu überprüfen, ein bestimmtes Blutzuckerproblem zu identifizieren und das Fünf-Punkte-Programm zu verwenden, um einen Plan zur Lösung des Problems zu erstellen. Vier zusätzliche Einzelsitzungen (30 Minuten) werden in etwa zwei- bis dreiwöchigen Abständen stattfinden, um die individuellen und auf die Teilnehmer zugeschnittenen Managementwechselbemühungen bestmöglich zu unterstützen.

Experimental: Eingestimmt

Diabetes-Disstress-Reduktion, Emotionsregulationstechniken.

Verhalten: Eingestimmt

TunedIn verwendet auf Emotionsregulation basierende Strategien, um den Teilnehmern zu helfen, zu beobachten, dass ihre Gefühle Einfluss darauf haben, was sie in Bezug auf das Diabetesmanagement tun. Die Teilnehmer nehmen an zwei hochgradig interaktiven Gruppenworkshops (6 Stunden, gefolgt von 2 Stunden) teil, die von einem Psychologen oder Sozialarbeiter mit Erfahrung in Diabetes geleitet werden. Jeder wird gemeinsame emotionale Reaktionen im Zusammenhang mit dem Blutzuckermanagement identifizieren und diskutieren (z. B. Überreaktion, Vermeidung und Mangel an Achtsamkeit).

Zwischen den beiden Workshops (zwei Wochen) werden die Teilnehmer ein „Gefühlsprotokoll“ ausfüllen, um Gefühle, Situation/Kontext und Lösungen zu bestimmten Managementereignissen zu dokumentieren. Zwei individuelle Treffen mit dem Interventionisten (30 Minuten) ermöglichen den Teilnehmern, ein spezifisches Problem im Zusammenhang mit Diabetes zu identifizieren und anzugehen. Vier webbasierte Video-Gruppenmeetings (60 Minuten, monatlich) werden die Teilnehmer im Laufe der Zeit weiterhin unterstützen.

Experimental: Repariere es

Einheitliches Programm, das Diabetesaufklärung, Verhaltensmanagement, Reduzierung von Diabetesstress und Techniken zur Emotionsregulation kombiniert.

Verhalten: Repariere es

FixIt kombiniert Komponenten von StreamLine und TunedIn, um es den Teilnehmern zu ermöglichen, neben der Identifizierung problematischer Blutzuckermuster Gefühle und Erwartungen zu erforschen. StreamLine wird von einem Psychologen/Sozialarbeiter mit Erfahrung in Diabetes und einem CDE unterstützt. Die Teilnehmer besuchen zwei Gruppenworkshops (sechs Stunden gefolgt von vier Stunden), die durch zwei Wochen getrennt sind.

Zwischen den beiden Workshops werden die Teilnehmer ihre Blutzuckerdaten aufzeichnen und parallel ein „Gefühlsprotokoll“ führen, um Kontext zu schaffen. Vier individuelle Treffen mit einem Interventionisten (30 Minuten) ermöglichen es den Teilnehmern, ein bestimmtes Blutzuckerproblem zu identifizieren und anzugehen und einen Plan zu erstellen, um es anzugehen. Es findet eine umfassende Erörterung der Aspekte des Plans im Zusammenhang mit Diabetesbelastung statt, um die Achtsamkeit zu verbessern und typische Strategien zur Emotionsregulation zu identifizieren, um die Problemlösung zu erleichtern. Drei webbasierte Video-Gruppenmeetings (60 Minuten, monatlich) werden die Teilnehmer im Laufe der Zeit weiterhin unterstützen.

Diabetes-Beschwerden im Alter von 12 Monaten

Die selbstberichtete Diabetes-Belastung in mehreren Bereichen wird anhand der Typ-1-Diabetes-Belastungsskala (T1-DDS) bewertet, einem validierten Maß, das über mehrere Punkte gemittelt wird (Bereich 1,0–6,0, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an diabetesbedingter Belastung hinweisen).

Hämoglobin A1c (HbA1c) nach 12 Monaten

Laborergebnis des Hämoglobin A1c (HbA1c)-Tests

Hypoglykämie-Episoden nach 12 Monaten

Selbstberichtete Anzahl schwerer hypoglykämischer Episoden in den letzten 6 Monaten oder seit der letzten Beurteilung. Es wird eine numerische Zahl angegeben, Null bedeutet keine hypoglykämischen Episoden und eine höhere Zahl weist auf mehr hypoglykämische Episoden hin.

Depressionssymptome nach 12 Monaten

Die Symptome einer Depression werden anhand des selbst auszufüllenden Fragebogens zur Patientengesundheit (PHQ-8) gemessen. Der Wert reicht von null bis 24, wobei ein höherer Wert auf mehr Symptome einer Depression hinweist.

Verpasste Insulinboli nach 12 Monaten

Selbstberichtete Anzahl verpasster oder ausgelassener Insulinboli in der letzten Woche

Keine Reaktion auf innere Erfahrungen nach 12 Monaten

Die Nichtreaktivität gegenüber inneren Erfahrungen wird anhand der Nichtreaktivitäts-Unterskala des Fünf-Facetten-Achtsamkeitsfragebogens bewertet. Die Punkte werden von 1 bis 5 bewertet, wobei die Punkte summiert werden, um eine Gesamtpunktzahl auf der Skala zu berechnen. Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 7 und 35. Höhere Werte deuten auf eine größere Nichtreaktivität gegenüber inneren emotionalen Erfahrungen hin.

Keine Beurteilung der Erfahrung nach 12 Monaten

Die Nichtbeurteilung von Erfahrungen wird anhand der nicht wertenden Unterskala des Fünf-Facetten-Achtsamkeitsfragebogens bewertet. Einzelne Elemente werden auf einer Skala von 1 bis 5 bewertet und dann summiert, um einen Skalenwert zu berechnen, wobei höhere Werte auf eine stärkere Nichtbeurteilung emotionaler Erfahrungen hinweisen. Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 8 und 40.

Persönliche Kontrolle über die Krankheit nach 12 Monaten

Die Subskala zur persönlichen Kontrolle aus dem überarbeiteten Fragebogen zur Krankheitswahrnehmung bewertet die wahrgenommene Kontrolle der Teilnehmer über ihre Krankheit. Die Items werden auf einer Skala von 1 bis 5 bewertet und über die Items hinweg summiert, um eine Gesamtpunktzahl zu erhalten, wobei höhere Scores auf eine größere persönliche Kontrolle hinweisen. Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 6 und 30.

Selbstmitgefühl – Diabetes (SCS-D) im Alter von 12 Monaten

Diabetesspezifisches Selbstmitgefühl wird anhand der validierten Self-Compassion Scale – Diabetes (SCS-D) gemessen, in der der Durchschnitt der Elemente berechnet wird. Die Punkte werden auf einer Skala von 1 bis 5 bewertet, wobei höhere Werte auf größeres Selbstmitgefühl hinweisen.