Approcci comportamentali per ridurre il disagio del diabete e migliorare il controllo glicemico (EMBARK)

Sperimentale: StreamLine

Educazione al diabete, gestione comportamentale

Comportamentale: StreamLine

StreamLine è un programma educativo/di gestione delle malattie che si concentra su metodi sistematici per identificare e risolvere specifici problemi di glicemia, principalmente attraverso cambiamenti nel consumo di carboidrati e l'uso di insulina basale e in bolo. I partecipanti parteciperanno a un breve incontro di quattro ore con un Certified Diabetes Educator (CDE) e, utilizzando dati standardizzati sulla glicemia, impareranno come utilizzare un sistema di gestione della glicemia a cinque punti per identificare e risolvere i problemi di glicemia (ad es. , bassi) che hanno i maggiori impatti di HbA1c o ipoglicemici.

I partecipanti si incontreranno quindi individualmente (30 minuti) con il proprio CDE per rivedere i propri dati sulla glicemia, identificare uno specifico problema di glicemia e utilizzare il programma in cinque punti per creare un piano per affrontare il problema. Quattro ulteriori incontri individuali (30 minuti) si terranno a intervalli di circa due o tre settimane per supportare al meglio gli sforzi di cambiamento gestionale individualizzati e su misura per i partecipanti.

Sperimentale: Sintonizzato

Riduzione del disagio del diabete, tecniche di regolazione delle emozioni.

Comportamentale: Sintonizzato

TunedIn utilizza strategie basate sulla regolazione delle emozioni per aiutare i partecipanti a osservare che il modo in cui si sentono influisce su ciò che fanno riguardo alla gestione del diabete. I partecipanti parteciperanno a due laboratori di gruppo altamente interattivi (6 ore seguite da 2 ore) facilitati da uno psicologo o assistente sociale esperto di diabete. Ciascuno identificherà e discuterà le risposte emotive comuni relative alla gestione della glicemia (ad esempio, reazioni eccessive, evitamento e mancanza di consapevolezza).

Tra i due workshop (due settimane), i partecipanti completeranno un "registro dei sentimenti" per documentare sentimenti, situazione/contesto e risoluzione di specifici eventi di gestione. Due incontri individuali con l'interventista (30 minuti) consentiranno ai partecipanti di identificare e affrontare uno specifico problema correlato al distress del diabete. Quattro riunioni di gruppo video basate sul Web (60 minuti, mensilmente) continueranno a supportare i partecipanti nel tempo.

Sperimentale: Aggiustalo

Programma unificato che combina educazione al diabete, gestione comportamentale, riduzione del disagio del diabete e tecniche di regolazione delle emozioni.

Comportamentale: Aggiustalo

FixIt combina componenti di StreamLine e TunedIn per consentire ai partecipanti di esplorare sentimenti e aspettative insieme all'identificazione di pattern glicemici problematici. StreamLine sarà co-facilitato da uno psicologo/assistente sociale esperto in diabete e un CDE. I partecipanti parteciperanno a due workshop di gruppo (sei ore seguite da quattro ore), separati da due settimane.

Tra i due workshop, i partecipanti registreranno i loro dati sulla glicemia e manterranno un "registro delle sensazioni" parallelo per fornire un contesto. Quattro incontri individuali con un interventista (30 minuti) consentiranno ai partecipanti di identificare e affrontare uno specifico problema di glicemia e creare un piano per affrontarlo. Si svolgerà una discussione completa degli aspetti del piano legati al disagio del diabete per migliorare la consapevolezza e identificare le tipiche strategie di regolazione delle emozioni per facilitare la risoluzione dei problemi. Tre riunioni di gruppo video basate sul Web (60 minuti, mensilmente) continueranno a supportare i partecipanti nel tempo.

Distress del diabete a 12 mesi

Il disagio diabetico auto-riferito in diversi domini sarà valutato utilizzando la Type 1 Diabetes Distress Scale (T1-DDS), una misura validata mediata tra gli elementi (intervallo 1,0-6,0 con punteggi più alti che indicano un livello più elevato di disagio correlato al diabete).

Emoglobina A1c (HbA1c) a 12 mesi

Risultato di laboratorio del test dell'emoglobina A1c (HbA1c).

Episodi ipoglicemici a 12 mesi

Numero auto-riferito di episodi ipoglicemici gravi negli ultimi 6 mesi o dall'ultima valutazione. Viene riportato un conteggio numerico, zero indica nessun episodio ipoglicemico e un numero più alto indica più episodi ipoglicemici.

Sintomi di depressione a 12 mesi

I sintomi della depressione verranno misurati utilizzando il questionario sulla salute del paziente autocompilato (PHQ-8). Il punteggio varia da zero a 24 con un punteggio più alto che indica più sintomi di depressione.

Boli di insulina mancati a 12 mesi

Numero auto-riferito di boli di insulina mancati o saltati nell'ultima settimana

Non reattività all'esperienza interiore a 12 mesi

La non reattività all'esperienza interiore sarà valutata mediante la sottoscala della non reattività del Questionario sulla consapevolezza dei cinque aspetti. Agli elementi viene assegnato un punteggio da 1 a 5 con gli elementi sommati per calcolare un punteggio totale sulla scala. Il punteggio totale varia da 7 a 35. Punteggi più alti indicano una maggiore non reattività alle esperienze emotive interiori.

Esperienza non giudicante a 12 mesi

Il non giudizio sull’esperienza sarà valutato mediante la sottoscala non giudicante del Questionario sulle cinque facce della consapevolezza. I singoli elementi vengono valutati su una scala da 1 a 5 e poi sommati per calcolare un punteggio in cui i punteggi più alti indicano una maggiore non-giudicazione dell'esperienza emotiva. Il punteggio totale varia da 8 a 40.

Controllo personale sulla malattia a 12 mesi

La sottoscala del controllo personale del Revised Illness Perception Questionnaire valuterà il controllo percepito dai partecipanti sulla propria malattia. Agli elementi viene assegnato un punteggio su una scala da 1 a 5 e sommati tra gli elementi per un punteggio totale con punteggi più alti che indicano un maggiore controllo personale. Il punteggio totale varia da 6 a 30.

Autocompassione - Diabete (SCS-D) a 12 mesi

L'auto-compassione specifica per il diabete sarà misurata utilizzando la scala di auto-compassione validata - Diabete (SCS-D) in cui viene calcolata la media degli elementi. Gli elementi vengono valutati su una scala da 1 a 5 con punteggi più alti indicativi di maggiore autocompassione.