- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04089787
Zkrácená léčba antibiotiky 5 dnů v pneumonii získané komunitou (CAP5)
Zkrácená léčba antibiotiky v pneumonii získané v komunitě: celostátní dánská randomizovaná kontrolovaná studie
CAP5 je vyšetřovatel iniciovaná multicentrická neinferioritá randomizovaná kontrolovaná studie, jejímž cílem je posoudit účinnost a bezpečnost zkrácené antibiotické léčby trvání pneumonie získané v komunitě u hospitalizovaných dospělých pacientů na základě kritérií klinické stability.
Tři až pět dní po zahájení antimikrobiální terapie pro CAP jsou účastníci randomizováni 1: 1 do paralelních léčebných ramen: 5 dní (intervence) nebo minimálně 7 dní (kontrola) léčby antibiotiky. Intervenční skupina přeruší antibiotika v den 5, pokud je klinicky stabilní a afebril po dobu nejméně 48 hodin. Kontrolní skupina dostává antibiotika po dobu 7 dnů nebo déle na uvážení ošetřujícího lékaře.
Primárním výsledkem je 90denní přežití, které bude testováno s neinferitioritním rozpětím 6%.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Aalborg, Dánsko, 9000
- Aalborg University Hospital
-
Copenhagen, Dánsko, 2400
- Bispebjerg Hospital
-
Gentofte, Dánsko, 2900
- Gentofte Hospital
-
Herlev, Dánsko, 2730
- Herlev Hospital
-
Hillerød, Dánsko, 3400
- Nordsjællands Hospital
-
Hvidovre, Dánsko, 2650
- Hvidovre Hospital
-
Odense, Dánsko, 5000
- Odense University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Hospitalizováno s pneumonií získanou komunitou; Definováno jako nový plicní infiltrát na rentgenovém a/nebo CT skenování hrudníku a alespoň jeden symptomy kompatibilní s pneumonií (kašel, horečka, dušnost a/nebo bolest na hrudi)
- Zahájení antibiotik do 12 hodin od doby rentgenu hrudníku infiltrátem
- Věk ≥ 18 let
- Afebril (teplota ≤ 37,8 ° C) po dobu 48 hodin při randomizaci
- Klinicky stabilní při randomizaci (systolický krevní tlak ≥ 90 mm Hg, srdeční frekvence ≤ 100/min., Respirační frekvence ≤ 24/min., Periferní nasycení kyslíkem ≥ 90%)
Kritéria pro vyloučení:
- Imunosuprese (HIV pozitivní, neutropenie, ošetření kortikosteroidem (≥ 10 mg/den prednisonu nebo ekvivalent po dobu> 30 dnů), chemoterapii, imunosupresivní látky, imunosupresivní po transplantaci pevných orgánů)
- Hospitalizace během předchozích 14 dnů
- Antibiotická léčba (> 2 dny) během posledních 30 dnů, zaměřené na patogeny dolních dýchacích cest
- Neobvyklá příčina vyžadující delší dobu trvání antimikrobiální terapie (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Mycobacterium spp., Houby)
- Extrapulmonální infekce (např. endokarditida, meningitida nebo absces)
- Pleurální empyém nebo plicní absces
- Pleurální výtok vyžadující drenážní trubici
- Unit intenzivní jednotka (ICU) Přiznání
- Těhotenství a kojení
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Zásahová skupina
Zkrácená léčba antibiotiky na 5 dní
|
Zkrácená léčba antibiotiky 5 dnů
|
|
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
Antibiotická léčba 7 dnů nebo déle na uvážení ošetřujícího lékaře
|
Antibiotická léčba 7 dnů nebo déle na uvážení ošetřujícího lékaře
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
90denní přežití
Časové okno: do 90 dnů
|
do 90 dnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Délka léčby antibiotiky
Časové okno: do 90 dnů
|
Dny, kdy účastník dostává léčbu antibiotiky na pneumonii a přidává intravenózní a ústní terapii
|
do 90 dnů
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: do 90 dnů
|
Dny od data přijetí do nemocnice na pneumonii do data propuštění
|
do 90 dnů
|
|
Antibiotické nežádoucí účinky
Časové okno: do 90 dnů
|
Počet účastníků s nežádoucími účinky s možným vztahem k léčbě antibiotiky pneumonie
|
do 90 dnů
|
|
Vážné nežádoucí účinky
Časové okno: do 90 dnů
|
Počet účastníků s vážnými nežádoucími účinky podle pokynů Mezinárodní rady pro harmonizaci-dobré klinické praxe (ICH-GCP)
|
do 90 dnů
|
|
Hlavní komplikace
Časové okno: do 90 dnů
|
Počet účastníků s velkými komplikacemi, včetně pleurálního výtoku, pleurálního empyému, plicního abscesu, respiračního selhání, závažné sepse, selhání ledvin, použití neinvazivního nebo invazivního větrání, potřeby vazopresorů a přijetí na jednotku intenzivní péče)
|
do 90 dnů
|
|
Použití antimikrobiálních látek po propuštění
Časové okno: do 90 dnů
|
Dny antibiotiky z jakéhokoli důvodu po propuštění nemocnice
|
do 90 dnů
|
|
Následné návštěvy po propuštění
Časové okno: do 90 dnů
|
Počet účastníků s lékařskými návštěvami po propuštění z nemocnice, včetně návštěv na ambulantní klinice a na praktickém lékaři
|
do 90 dnů
|
|
Readmise
Časové okno: Dny 30 a 90
|
Počet účastníků s readmisí z důvodů souvisejících s pneumonií nebo nesouvisejícím s pneumonií
|
Dny 30 a 90
|
|
Úmrtnost
Časové okno: v nemocnici, 30. a 90 dní
|
Počet úmrtí jakoukoli příčinou
|
v nemocnici, 30. a 90 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Simone Bastrup Israelsen, MD, Copenhagen University Hospital - Amager and Hvidovre, Hvidovre, Denmark
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, Dowell SF, File TM Jr, Musher DM, Niederman MS, Torres A, Whitney CG; Infectious Diseases Society of America; American Thoracic Society. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2(Suppl 2):S27-72. doi: 10.1086/511159. No abstract available.
- Chastre J, Wolff M, Fagon JY, Chevret S, Thomas F, Wermert D, Clementi E, Gonzalez J, Jusserand D, Asfar P, Perrin D, Fieux F, Aubas S; PneumA Trial Group. Comparison of 8 vs 15 days of antibiotic therapy for ventilator-associated pneumonia in adults: a randomized trial. JAMA. 2003 Nov 19;290(19):2588-98. doi: 10.1001/jama.290.19.2588.
- Guillemot D, Carbon C, Balkau B, Geslin P, Lecoeur H, Vauzelle-Kervroedan F, Bouvenot G, Eschwege E. Low dosage and long treatment duration of beta-lactam: risk factors for carriage of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae. JAMA. 1998 Feb 4;279(5):365-70. doi: 10.1001/jama.279.5.365.
- Schrag SJ, Pena C, Fernandez J, Sanchez J, Gomez V, Perez E, Feris JM, Besser RE. Effect of short-course, high-dose amoxicillin therapy on resistant pneumococcal carriage: a randomized trial. JAMA. 2001 Jul 4;286(1):49-56. doi: 10.1001/jama.286.1.49.
- Halm EA, Fine MJ, Marrie TJ, Coley CM, Kapoor WN, Obrosky DS, Singer DE. Time to clinical stability in patients hospitalized with community-acquired pneumonia: implications for practice guidelines. JAMA. 1998 May 13;279(18):1452-7. doi: 10.1001/jama.279.18.1452.
- Tamma PD, Avdic E, Li DX, Dzintars K, Cosgrove SE. Association of Adverse Events With Antibiotic Use in Hospitalized Patients. JAMA Intern Med. 2017 Sep 1;177(9):1308-1315. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.1938.
- Pollack LA, Srinivasan A. Core elements of hospital antibiotic stewardship programs from the Centers for Disease Control and Prevention. Clin Infect Dis. 2014 Oct 15;59 Suppl 3(Suppl 3):S97-100. doi: 10.1093/cid/ciu542.
- Welte T, Torres A, Nathwani D. Clinical and economic burden of community-acquired pneumonia among adults in Europe. Thorax. 2012 Jan;67(1):71-9. doi: 10.1136/thx.2009.129502. Epub 2010 Aug 20.
- Dunbar LM, Wunderink RG, Habib MP, Smith LG, Tennenberg AM, Khashab MM, Wiesinger BA, Xiang JX, Zadeikis N, Kahn JB. High-dose, short-course levofloxacin for community-acquired pneumonia: a new treatment paradigm. Clin Infect Dis. 2003 Sep 15;37(6):752-60. doi: 10.1086/377539. Epub 2003 Aug 28. Erratum In: Clin Infect Dis. 2003 Oct 15;37(8):1147.
- Ramirez JA, Wiemken TL, Peyrani P, Arnold FW, Kelley R, Mattingly WA, Nakamatsu R, Pena S, Guinn BE, Furmanek SP, Persaud AK, Raghuram A, Fernandez F, Beavin L, Bosson R, Fernandez-Botran R, Cavallazzi R, Bordon J, Valdivieso C, Schulte J, Carrico RM; University of Louisville Pneumonia Study Group. Adults Hospitalized With Pneumonia in the United States: Incidence, Epidemiology, and Mortality. Clin Infect Dis. 2017 Nov 13;65(11):1806-1812. doi: 10.1093/cid/cix647.
- Egelund GB, Jensen AV, Andersen SB, Petersen PT, Lindhardt BO, von Plessen C, Rohde G, Ravn P. Penicillin treatment for patients with Community-Acquired Pneumonia in Denmark: a retrospective cohort study. BMC Pulm Med. 2017 Apr 20;17(1):66. doi: 10.1186/s12890-017-0404-8.
- Uranga A, Espana PP, Bilbao A, Quintana JM, Arriaga I, Intxausti M, Lobo JL, Tomas L, Camino J, Nunez J, Capelastegui A. Duration of Antibiotic Treatment in Community-Acquired Pneumonia: A Multicenter Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2016 Sep 1;176(9):1257-65. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.3633.
- Aliberti S, Ramirez J, Giuliani F, Wiemken T, Sotgiu G, Tedeschi S, Carugati M, Valenti V, Marchioni M, Camera M, Piro R, Del Forno M, Milani G, Faverio P, Richeldi L, Deotto M, Villani M, Voza A, Tobaldini E, Bernardi M, Bellone A, Bassetti M, Blasi F. Individualizing duration of antibiotic therapy in community-acquired pneumonia. Pulm Pharmacol Ther. 2017 Aug;45:191-201. doi: 10.1016/j.pupt.2017.06.008. Epub 2017 Jun 27.
- el Moussaoui R, de Borgie CA, van den Broek P, Hustinx WN, Bresser P, van den Berk GE, Poley JW, van den Berg B, Krouwels FH, Bonten MJ, Weenink C, Bossuyt PM, Speelman P, Opmeer BC, Prins JM. Effectiveness of discontinuing antibiotic treatment after three days versus eight days in mild to moderate-severe community acquired pneumonia: randomised, double blind study. BMJ. 2006 Jun 10;332(7554):1355. doi: 10.1136/bmj.332.7554.1355.
- Torres A, Muir JF, Corris P, Kubin R, Duprat-Lomon I, Sagnier PP, Hoffken G. Effectiveness of oral moxifloxacin in standard first-line therapy in community-acquired pneumonia. Eur Respir J. 2003 Jan;21(1):135-43. doi: 10.1183/09031936.03.00045202.
- File TM Jr, Mandell LA, Tillotson G, Kostov K, Georgiev O. Gemifloxacin once daily for 5 days versus 7 days for the treatment of community-acquired pneumonia: a randomized, multicentre, double-blind study. J Antimicrob Chemother. 2007 Jul;60(1):112-20. doi: 10.1093/jac/dkm119. Epub 2007 May 30.
- Huttner A, Harbarth S, Carlet J, Cosgrove S, Goossens H, Holmes A, Jarlier V, Voss A, Pittet D. Antimicrobial resistance: a global view from the 2013 World Healthcare-Associated Infections Forum. Antimicrob Resist Infect Control. 2013 Nov 18;2:31. doi: 10.1186/2047-2994-2-31. eCollection 2013.
- Madaras-Kelly KJ, Burk M, Caplinger C, Bohan JG, Neuhauser MM, Goetz MB, Zhang R, Cunningham FE; Pneumonia Duration of Therapy Medication Utilization Evaluation Group. Total duration of antimicrobial therapy in veterans hospitalized with uncomplicated pneumonia: Results of a national medication utilization evaluation. J Hosp Med. 2016 Dec;11(12):832-839. doi: 10.1002/jhm.2648. Epub 2016 Aug 16.
- Aliberti S, Blasi F, Zanaboni AM, Peyrani P, Tarsia P, Gaito S, Ramirez JA. Duration of antibiotic therapy in hospitalised patients with community-acquired pneumonia. Eur Respir J. 2010 Jul;36(1):128-34. doi: 10.1183/09031936.00130909. Epub 2009 Nov 19.
- Li JZ, Winston LG, Moore DH, Bent S. Efficacy of short-course antibiotic regimens for community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Am J Med. 2007 Sep;120(9):783-90. doi: 10.1016/j.amjmed.2007.04.023.
- Dimopoulos G, Matthaiou DK, Karageorgopoulos DE, Grammatikos AP, Athanassa Z, Falagas ME. Short- versus long-course antibacterial therapy for community-acquired pneumonia : a meta-analysis. Drugs. 2008;68(13):1841-54. doi: 10.2165/00003495-200868130-00004.
- File TM Jr. Clinical efficacy of newer agents in short-duration therapy for community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2004 Sep 1;39 Suppl 3:S159-64. doi: 10.1086/421354.
- Menendez R, Torres A, Rodriguez de Castro F, Zalacain R, Aspa J, Martin Villasclaras JJ, Borderias L, Benitez Moya JM, Ruiz-Manzano J, Blanquer J, Perez D, Puzo C, Sanchez-Gascon F, Gallardo J, Alvarez CJ, Molinos L; Neumofail Group. Reaching stability in community-acquired pneumonia: the effects of the severity of disease, treatment, and the characteristics of patients. Clin Infect Dis. 2004 Dec 15;39(12):1783-90. doi: 10.1086/426028. Epub 2004 Nov 18.
- Choudhury G, Mandal P, Singanayagam A, Akram AR, Chalmers JD, Hill AT. Seven-day antibiotic courses have similar efficacy to prolonged courses in severe community-acquired pneumonia--a propensity-adjusted analysis. Clin Microbiol Infect. 2011 Dec;17(12):1852-8. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03542.x. Epub 2011 Sep 15.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- H-19014479
- 2019-000404-15 (Číslo EudraCT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Zásah
-
Oregon Research InstituteDokončenoZneužívání návykových látekSpojené státy
-
Sarah BlaylockVA Office of Research and DevelopmentDokončenoPodzim | Nízké viděníSpojené státy
-
Idaho State UniversityZatím nenabírámeExperimentální videohry | Hodnocení chování
-
Brigham and Women's HospitalNational Institute on Aging (NIA)DokončenoRevmatická onemocnění | Lupus erythematodes, systémový | Adherence, léky | DnaSpojené státy
-
Anadolu UniversityEskisehir Osmangazi UniversityZatím nenabíráme
-
University of PennsylvaniaNational Institute of Mental Health (NIMH); University of California, Los Angeles a další spolupracovníciDokončenoHIV infekce | Pohlavně přenášená nemocSpojené státy
-
Charite University, Berlin, GermanyAssociation of Statutory Health Insurance Physicians (KV Berlin); Statutory... a další spolupracovníciAktivní, ne náborArterioskleróza | Cukrovka typu 2 | Poruchy metabolismu lipidů | Arteriální hypertenzeNěmecko
-
University of Colorado, DenverKaiser Permanente; Itamar-Medical, IsraelDokončenoSyndromy spánkové apnoe | Porucha spánku | SpátSpojené státy
-
University of ThessalyNáborRoztroušená skleróza | Anémie | IBD | Ulcerózní kolitida | Hypertenze (HTN)Řecko
-
Georgetown UniversityNáborRakovina | Parodontální onemocnění | Orální mukositidaSpojené státy