Účinnost popliteálního bloku a koncentrace bupivakainu používaného k analgezii při operacích nohou a kotníků

USG řízená blokáda podkolenního nervu, o které je známo, že je účinná při zvládání pooperační bolesti při chirurgických zákrocích v oblasti chodidla a kotníku, ale klinické použití tohoto postupu zatím není rozšířeno. Objem a koncentrace podávaných lokálních anestetik je však stále kontroverzní. Studie byla navržena jako prospektivní a randomizovaná. Pacienti budou rozděleni do 3 skupin jednoduchou randomizací. Výsledky analýzy síly (G-power 3.1) odhalily, že do studie bylo potřeba zařadit celkem 60 pacientů. Z toho důvodu je pro každou skupinu plánováno přibližně 20 pacientů. Spinální anestezie bude provedena ve všech třech skupinách. Během procedury bude aplikováno 8 ml fyziologického roztoku s 8 ml bupivakainu první skupině a 8 ml bupivakainu a 16 ml fyziologického roztoku bude aplikováno druhé skupině. Třetí skupině bez blokády periferních nervů bude podána pouze spinální anestezie. Pacienti účastnící se studie nebudou informováni o tom, do které skupiny patří, osoba, která blokuje, lék nepřipraví a osoba, která blok vyrábí, pacient a sestra nebudou vědět, která koncentrační droga byla aplikována na kterou trpěliví. Mezi dvěma skupinami bude sledována délka motorického bloku, trvání senzorického bloku, doba pooperační analgezie, doba mobilizace. Rovněž bude zkoumána doba první bolesti, potřeba opioidů a použitá dávka opioidů. Bude zkoumána analgezie, doba trvání analgezie, doba a potřeba podaných IV analgetik, doba mobilizace po blokádě popliteálního nervu. Pro statistickou analýzu bude použit statistický program SPSS (Statistical Package for Social Sciences verze 18). Parametrické hodnoty z popisných hodnot budou uvedeny jako průměr a směrodatná odchylka, neparametrické hodnoty budou uvedeny jako počet a procenta nebo medián a min-max hodnota. Vhodnost dat pro normální rozdělení bude vyhodnocena pomocí Kolmogorovova-Smirnovova testu. Pro srovnání kvantitativních dat, která jsou vhodná pro normální rozdělení, bude použita jednocestná ANOVA. Test Tukey HSD bude použit k identifikaci skupiny, která způsobila rozdíl. Kruskal Wallis-H test bude použit pro porovnání kvantitativních parametrů, které nevykazují normální rozdělení. Pro určení příčiny rozdílu bude použit Mann Whitney U test a pro srovnání kvalitativních dat bude použit chí-kvadrát test. Pro analýzy byla hladina významnosti v 95% intervalu spolehlivosti zjištěna v p < 0,05.