Wirksamkeit der Poplitealblockade und der Bupivacain-Konzentration zur Analgesie in der Fuß- und Sprunggelenkchirurgie

Die USG-gesteuerte Blockade des N. popliteus ist bekanntermaßen wirksam bei der postoperativen Schmerzbehandlung bei chirurgischen Eingriffen am Fuß und Sprunggelenk, die klinische Anwendung des Verfahrens ist jedoch noch nicht weit verbreitet. Allerdings ist die Menge und Konzentration der zu verabreichenden Lokalanästhetika noch umstritten. Die Studie war prospektiv und randomisiert konzipiert. Die Patienten werden durch einfache Randomisierung in 3 Gruppen eingeteilt. Die Ergebnisse der Leistungsanalyse (G-Leistung 3,1) ergaben, dass insgesamt 60 Patienten in die Studie einbezogen werden mussten. Aus diesem Grund sind für jede Gruppe etwa 20 Patienten geplant. In allen drei Gruppen wird eine Spinalanästhesie durchgeführt. Während des Eingriffs werden 8 ml Kochsalzlösung mit 8 ml Bupivacain auf die erste Gruppe und 8 ml Bupivacain und 16 ml Kochsalzlösung auf die zweite Gruppe aufgetragen. Der dritten Gruppe ohne periphere Nervenblockade wird nur eine Spinalanästhesie verabreicht. Die an der Studie teilnehmenden Patienten werden nicht darüber informiert, zu welcher Gruppe sie gehören, die Person, die die Blockade durchführt, wird das Medikament nicht vorbereiten und die Person, die die Blockade durchführt, der Patient und die Krankenschwester werden nicht wissen, welche Konzentration das Medikament auf welches angewendet hat geduldig. Zwischen zwei Gruppen werden die Dauer der motorischen Blockade, die Dauer der sensorischen Blockade, die Zeit der postoperativen Analgesie und die Mobilisierungszeit untersucht. Auch der erste Schmerzzeitpunkt, der Opioidbedarf und die verwendete Opioiddosis werden untersucht. Analgesie, Dauer der Analgesie, Zeit und Bedarf der verabreichten intravenösen Analgetika sowie die Mobilisierungszeit nach der Blockade des Nervus poplitea werden untersucht. Für die statistische Analyse wird das Statistikpaket SPSS (Statistical Package for Social Sciences Version 18) verwendet. Die parametrischen Werte aus den beschreibenden Werten werden als Mittelwert und Standardabweichung angegeben, die nichtparametrischen Werte werden als Anzahl und Prozentsatz oder Median und Min-Max-Wert angegeben. Die Eignung der Daten für die Normalverteilung wird mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test bewertet. Für den Vergleich der quantitativen Daten, die der Normalverteilung entsprechen, wird eine einfaktorielle ANOVA verwendet. Der Tukey-HSD-Test wird verwendet, um die Gruppe zu identifizieren, die den Unterschied verursacht hat. Der Kruskal-Wallis-H-Test wird zum Vergleich quantitativer Parameter verwendet, die keine Normalverteilung aufweisen. Der Mann-Whitney-U-Test wird angewendet, um die Ursache des Unterschieds zu bestimmen, und der Chi-Quadrat-Test wird verwendet, um qualitative Daten zu vergleichen. Für die Analysen wurde das Signifikanzniveau im 95 %-Konfidenzintervall bei p < 0,05 ermittelt.