Prediktivní hodnota střední rychlosti toku pomocí TCD u časného cerebrálního vazospazmu u aneuryzmatického subarachnoidálního krvácení

Cerebrální vazospasmus je definován jako zúžení mozkové krevní cévy natolik, že způsobí snížení distálního průtoku krve. U 70 procent pacientů s aSAH se rozvine angiografický vazospasmus, ale pouze u 30 % se rozvine evidentní neurologický deficit. Cerebrální vazospazmus může být asymptomatický bez klinických příznaků a známek, ale pouze s abnormálním vyšetřením, jako je vaskulární stenóza při angiografii nebo vysoká rychlost průtoku krve při Dopplerově ultrazvuku.

Standardní testy používané k určení zdroje krvácení a diagnostice cerebrálních vazospasmů (CV) zahrnují neurozobrazovací studie, které podávají kontrast buď intravenózně (angiografie počítačovou tomografií [CTA]) nebo intraarteriálně (digitální subtrakční angiografie [DSA]). Měření průtoku krve mozkem pomocí perfuzních technik počítačové tomografie (CT) může odhalit stupeň mozkové ischemie ve velmi časném stadiu. Ačkoli jsou tyto studie dobře tolerovány, nelze je snadno provádět na lůžku a vystavují pacienta dalšímu záření, což významně omezuje jejich použití při denním monitorování mozkové hemodynamiky. Navíc zahrnují přepravu pacienta na CT skener a využití zdrojů, jako jsou sestry, technologové a pomocný personál.

Včasná detekce cerebrálních vazospasmů je důležitým krokem na cestě ke zlepšení výsledku a přežití pacientů s aSAH. Transkraniální duplex (TCD) je neinvazivní modalita, která dokáže vyhodnotit průměry mozkových krevních cév a rychlosti průtoku, což může být užitečný manévr při časné detekci vazospasmu po aSAH.