Biofeedback trénink fekální inkontinence u dětí

Funkční neretenční fekální inkontinence (FNRFI) je fekální inkontinence u dítěte s mentálním věkem vyšším než 4 roky bez známek metabolické, zánětlivé nebo anatomické příčiny2.

Je to extrémně trapný a psychicky frustrující hanebný problém se špatným dopadem na děti3. Může vést k sociální izolaci, ztrátě sebevědomí, depresi a problémům s chováním4. Základní mechanismus funkční neretenční fekální inkontinence je z velké části neznámý. Patofyziologie se zdá být komplexní a je považována za multifaktoriální poruchu5. Přibližně 95 % dětí nemělo žádnou organickou příčinu a tyto děti jsou považovány za děti s funkční poruchou vyprazdňování. Z toho přibližně u 80 % těchto dětí je FI důsledkem zácpy a je léčena laxativy, zbývajících 20 % bez známek retence stolice je klasifikováno jako FNRFI6 Negativní psychologický a sociální dopad na tyto děti je však vysoký a vyžaduje adekvátní zásah7. Biofeedback terapie je proveditelná možnost, která se používá pro fekální inkontinenci již několik desetiletí8. Základním předpokladem biologické zpětné vazby, stejně jako u učení jakékoli fyzické aktivity, je, že „cvičení dělá mistra“, pokud je studentovi poskytnuta přesná zpětná vazba, aby provedl úpravy za účelem optimalizace výkonu. Účelem této studie tedy bylo kvantitativně vyhodnotit krátkodobé a dlouhodobá účinnost biofeedback tréninku jako léčebného nástroje určeného ke kontrole funkční neretenční fekální inkontinence u dětí a jejího dlouhodobého dopadu na kvalitu života.

Metody:

Tato studie zahrnovala 100 dětí obou pohlaví, které byly zahrnuty ve věku v rozmezí (5–14 let) s FNRFI s normálními střevními návyky, normální frekvencí defekace a normální konzistencí stolice se skóre inkontinence v rozmezí 6–24 podle skóre Vaizey 12. Včetně kritérií vyloučení; děti, které mají traumatické poranění svěrače, fekální impakci, onemocnění páteře způsobující inkontinenci, anorektální malformaci a děti, které nespolupracovaly. Pacienti zahrnutí do této studie byli náhodně rozděleni a rozděleni do dvou skupin Kontrolní skupina a Studijní skupina. Od rodičů všech zahrnutých dětí byl získán písemný informovaný souhlas.

Byla odebrána podrobná anamnéza včetně vyprazdňování, historie trvání traumatu. Kompletní fyzikální vyšetření k vyloučení pacientů vyžadujících chirurgickou korekci.