Biofeedback træning af fækal inkontinens hos børn

Funktionel ikke-retentiv fækal inkontinens (FNRFI) er fækal inkontinens hos et barn med en mental alder på mere end 4 år uden tegn på metabolisk, inflammatorisk eller anatomisk årsag2.

Det er et ekstremt pinligt og psykologisk frustrerende skammeligt problem med en dårlig indvirkning på børn3. Det kan føre til social isolation, tab af selvtillid, depression og adfærdsproblemer4. Den underliggende mekanisme for funktionel ikke-retentiv fækal inkontinens er stort set ukendt. Patofysiologien ser ud til at være kompleks, og den anses for at være en multifaktoriel lidelse5. Cirka 95 % af børnene havde ingen organisk årsag, og disse børn anses for at have en funktionel afføringsforstyrrelse. Heraf er FI hos cirka 80 % af disse børn et resultat af forstoppelse og behandles med afføringsmidler, de resterende 20 % uden tegn på fækal retention er klassificeret som FNRFI6. Den negative psykologiske og sociale påvirkning for disse børn er dog høj og kræver tilstrækkelig indgriben7. Biofeedback-terapi er en mulig mulighed, der er blevet brugt til fækal inkontinens i flere årtier8. Den underliggende forudsætning for biofeedback, som med læring af enhver fysisk aktivitet, er, at "øvelse gør mester", hvis eleven får præcis feedback for at foretage justeringer for at optimere ydeevnen. Så formålet med denne undersøgelse var at vurdere kvantitativt den kortsigtede og langsigtet effektivitet af biofeedback-træning som et behandlingsværktøj designet til at kontrollere funktionel ikke-retentionsfækal inkontinens hos børn og dens langsigtede indvirkning på livskvaliteten.

Metoder:

Nærværende undersøgelse omfattede 100 børn af begge køn, der var inkluderet med en alder varieret fra (5-14 år) med FNRFI med normale afføringsvaner, normal afføringshyppighed og normal afføringskonsistens med inkontinensscore varierende fra 6-24 ifølge Vaizey-score 12. Eksklusionskriterier inkluderet; børn, der har traumatisk lukkemuskelskade, fækal påvirkning, rygsygdomme, der forårsager inkontinens, anorektal misdannelse og børn, der ikke var samarbejdsvillige. Patienter inkluderet i denne undersøgelse blev tilfældigt opdelt og fordelt i to grupper Kontrolgruppe og undersøgelsesgruppe. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra forældre til alle inkluderede børn.

Der blev taget en detaljeret historie, herunder afføringsvaner, traumehistoriens varighed. Fuldstændig fysisk undersøgelse for at udelukke patienter, der kræver kirurgisk korrektion.