Účinek premedicantu perorálního paracetamolu na objem žaludku a pH

Pacienti jsou požádáni, aby se před anestezií postili, aby se snížilo riziko, že zbytkový žaludeční obsah by mohl být regurgitován a aspirován do plic po anestezii. Ve studiích na zvířatech se ukázalo, že žaludeční obsah, který je méně kyselý (s pH >1,8), je při odsávání méně škodlivý než ten, který je kyselejší, a to i při vyšších reziduálních objemech žaludku. Nedávné evropské a britské směrnice zkrátily délku doporučeného hladovění čirých tekutin pro děti na 1 hodinu, protože u dětí nalačno po dobu 1 hodiny ve srovnání s 2 hodinami není žádný významný rozdíl v GRV nebo pH. Proto se předpokládá, že nepředstavuje žádné další riziko poškození.

Někteří anesteziologové podávají dětem před operací perorální paracetamolový sirup jako alternativu k intravenóznímu podání paracetamolu během operace. Orální cesta byla navržena jako příjemná pro děti, levnější, pohodlnější a snižuje riziko lékových chyb spojených s IV přípravou. Anderson et al nezjistili žádný významný rozdíl v objemu žaludku nebo pH u dětí s průměrným věkem 8,5 let, kterým byl paracetamol podáván perorálně 90 minut před operací ve srovnání s dětmi, kterým byl paracetamol podáván rektálně. Burke a kol. prokázali, že perorální podání paracetamolu až 8 minut před úvodem do anestezie nebylo spojeno se zvýšením objemu žaludečního obsahu a že pH obsahu žaludku bylo vyšší než u kontrolních subjektů, které paracetamol nedostávaly. To naznačuje, že perorální podání paracetamolu před úvodem do anestezie nemusí představovat žádné zvýšené riziko poškození aspirací. To bylo v kontextu průměrného hladovění tekutin 5 hodin a průměrného věku 5,1 roku.

Pokud je nám známo, žádné studie nehodnotily účinek perorálního paracetamolového sirupu na žaludeční reziduální objem (GRV) a pH v kontextu nově doporučené zkrácené doby hladovění čiré tekutiny na 1 hodinu. Ani toto nebylo studováno u dětí ve věku 44 týdnů po koncepčním věku.