Effetto del paracetamolo orale premedicante sul volume gastrico e sul pH

Ai pazienti viene chiesto di digiunare prima dell'anestesia per ridurre il rischio che il contenuto gastrico residuo possa essere rigurgitato e aspirato nei polmoni una volta anestetizzato. Negli studi sugli animali, i contenuti gastrici meno acidi (con un pH >1,8) hanno dimostrato di essere meno dannosi se aspirati rispetto a quelli più acidi, anche a volumi residui gastrici più elevati. Le recenti linee guida europee e del Regno Unito hanno ridotto la durata del digiuno di liquidi chiari raccomandato a 1 ora per i bambini, poiché non vi è alcuna differenza significativa nel GRV o nel pH nei bambini a digiuno da 1 ora rispetto a 2 ore. Si ritiene pertanto che non presenti alcun rischio aggiuntivo di danno.

Alcuni anestesisti somministrano sciroppo di paracetamolo orale ai bambini prima dell'intervento come alternativa alla somministrazione endovenosa di paracetamolo durante l'intervento chirurgico. È stato suggerito che la via orale sia piacevole per i bambini, più economica, più conveniente e riduca il rischio di errori farmacologici associati alla preparazione IV. Anderson et al. non hanno riscontrato differenze significative nel volume gastrico o nel pH nei bambini con un'età media di 8,5 anni trattati con paracetamolo per via orale 90 minuti prima dell'intervento chirurgico rispetto ai bambini trattati con paracetamolo per via rettale. Burk et al. hanno dimostrato che la somministrazione di paracetamolo per via orale fino a 8 minuti prima dell'induzione dell'anestesia non era associata ad un aumento del volume del contenuto dello stomaco e che il pH del contenuto dello stomaco era più alto rispetto ai soggetti di controllo che non avevano ricevuto paracetamolo. Ciò suggerisce che la somministrazione orale di paracetamolo prima dell'induzione dell'anestesia potrebbe non presentare alcun aumento del rischio di danno da aspirazione. Questo era nel contesto di un digiuno fluido medio di 5 ore e un'età media di 5,1 anni.

A nostra conoscenza, nessuno studio ha valutato l'effetto dello sciroppo di paracetamolo orale sul volume residuo gastrico (GRV) e sul pH nel contesto del tempo di digiuno ridotto di 1 ora con liquidi chiari recentemente raccomandato. Né questo è stato studiato nei bambini di 44 settimane di età post-concettuale.