Efecto del paracetamol oral como premedicación sobre el volumen y el pH gástricos

Se les pide a los pacientes que ayunen antes de la anestesia para reducir el riesgo de que el contenido gástrico residual pueda ser regurgitado y aspirado hacia los pulmones una vez anestesiados. En estudios con animales, se ha demostrado que los contenidos gástricos que son menos ácidos (con un pH > 1,8) son menos dañinos cuando se aspiran que los que son más ácidos, incluso con volúmenes residuales gástricos más altos. Las directrices europeas y del Reino Unido recientes han reducido la duración del ayuno de líquidos claros recomendado a 1 hora para los niños, ya que no hay una diferencia significativa en el GRV o el pH en los niños que ayunan durante 1 hora en comparación con 2 horas. Por lo tanto, se cree que no presenta ningún riesgo adicional de daño.

Algunos anestesistas administran jarabe de paracetamol oral a los niños antes de la operación como alternativa a la administración intravenosa de paracetamol durante la cirugía. Se ha sugerido que la ruta oral es agradable para los niños, más barata, más conveniente y reduce el riesgo de errores de medicamentos asociados con la preparación IV. Anderson et al no encontraron diferencias significativas en el volumen gástrico o el pH en niños con una edad media de 8,5 años que recibieron paracetamol por vía oral 90 minutos antes de la cirugía en comparación con los niños que recibieron paracetamol por vía rectal. Burke et al. demostraron que administrar paracetamol por vía oral hasta 8 minutos antes de la inducción de la anestesia no se asoció con un aumento en el volumen del contenido del estómago y que el pH del contenido del estómago fue más alto que en los sujetos control que no recibieron paracetamol. Esto sugiere que administrar paracetamol por vía oral antes de la inducción de la anestesia puede no presentar un mayor riesgo de daño por aspiración. Esto fue en el contexto de un ayuno líquido medio de 5 horas y una edad media de 5,1 años.

Hasta donde sabemos, ningún estudio ha evaluado el efecto del jarabe de paracetamol oral sobre el volumen residual gástrico (GRV) y el pH en el contexto del tiempo de ayuno reducido de líquidos claros recientemente recomendado de 1 hora. Tampoco se ha estudiado esto en niños tan pequeños como 44 semanas después de la concepción.