Efeito do Pré-medicamento Oral Paracetamol no Volume Gástrico e pH

Os pacientes são solicitados a jejuar antes da anestesia para reduzir o risco de que o conteúdo gástrico residual possa ser regurgitado e aspirado para os pulmões uma vez anestesiado. Em estudos com animais, o conteúdo gástrico menos ácido (com pH > 1,8) demonstrou ser menos nocivo quando aspirado do que o mais ácido, mesmo com volumes residuais gástricos mais elevados. Diretrizes europeias e britânicas recentes reduziram a duração do jejum de fluidos claros recomendado para 1 hora para crianças, pois não há diferença significativa no GRV ou pH em crianças em jejum de 1 hora em comparação com 2 horas. Portanto, acredita-se que não apresente nenhum risco adicional de dano.

Alguns anestesistas administram xarope de paracetamol oral a crianças no pré-operatório como uma alternativa à administração intravenosa de paracetamol durante a cirurgia. A via oral tem sido sugerida como agradável para crianças, mais barata, mais conveniente e reduz o risco de erros medicamentosos associados à preparação IV. Anderson et al não encontraram diferença significativa no volume ou pH gástrico em crianças com idade média de 8,5 anos que receberam paracetamol por via oral 90 minutos antes da cirurgia em comparação com crianças que receberam paracetamol por via retal. Burke et ai. demonstraram que a administração de paracetamol por via oral até 8 minutos antes da indução da anestesia não foi associada a um aumento no volume do conteúdo estomacal e que o pH do conteúdo estomacal foi maior do que em controles que não receberam paracetamol. Isso sugere que dar paracetamol oral antes da indução da anestesia pode não apresentar nenhum risco aumentado de dano por aspiração. Isso ocorreu no contexto de um jejum médio de fluidos de 5 horas e uma idade média de 5,1 anos.

Até onde sabemos, nenhum estudo avaliou o efeito do xarope de paracetamol oral no volume residual gástrico (GRV) e no pH no contexto do recém-recomendado tempo reduzido de jejum de líquidos claros de 1 hora. Isso também não foi estudado em crianças de até 44 semanas de idade pós-conceptual.