Effekt av premedikant oral paracetamol på magevolum og pH

Pasienter blir bedt om å faste før anestesi for å redusere risikoen for at resterende mageinnhold kan bli oppstøt og aspirert inn i lungene etter bedøvelse. I dyrestudier har mageinnhold som er mindre surt (med en pH >1,8) vist seg å være mindre skadelig ved aspirasjon enn de som er surere, selv ved høyere restvolum i magen. Nyere europeiske og britiske retningslinjer har redusert lengden på den anbefalte klare væskefasten til 1 time for barn, da det ikke er noen signifikant forskjell i GRV eller pH hos barn som faster i 1 time sammenlignet med 2 timer. Det antas derfor ikke å utgjøre noen ytterligere fare for skade.

Noen anestesileger gir oral paracetamolsirup til barn preoperativt som et alternativ til intravenøs administrering av paracetamol under operasjonen. Den orale ruten har blitt foreslått å være behagelig for barn, billigere, mer praktisk og redusere risikoen for medikamentfeil forbundet med IV-preparatet. Anderson et al fant ingen signifikant forskjell i magevolum eller pH hos barn med en gjennomsnittsalder på 8,5 år gitt paracetamol oralt 90 minutter før operasjon sammenlignet med barn gitt paracetamol rektalt. Burke et al. viste at å gi paracetamol oralt inntil 8 minutter før induksjon av anestesi ikke var assosiert med økt volum av mageinnholdet, og at pH i mageinnholdet var høyere enn hos kontrollpersoner som ikke fikk paracetamol. Dette tyder på at å gi oral paracetamol før induksjon av anestesi kanskje ikke gir noen økt risiko for skade fra aspirasjon. Dette var i sammenheng med en gjennomsnittlig væskefaste på 5 timer og en gjennomsnittsalder på 5,1 år.

Så vidt vi vet har ingen studier vurdert effekten av oral paracetamolsirup på gastrisk restvolum (GRV) og pH i sammenheng med den nylig anbefalte reduserte klarvæskefastetiden på 1 time. Dette er heller ikke studert hos barn så unge som 44 uker etter konseptuell alder.