Účinky stimulace Theta burst na modulaci potlačení rytmu vyvolaného zrcadlovou iluzí při mrtvici

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou tělesného postižení. Usnadnění procesu motorického přeučení by výrazně urychlilo rehabilitaci motorických funkcí a vyvolalo pozitivní neuroplasticitu poškozené oblasti mozku. Předchozí výzkum již prozkoumal proveditelnost technik motorického primování začleněných do programů rehabilitace po cévní mozkové příhodě pomocí strategií, jako je neinvazivní mozková stimulace (NIBS) a zrcadlová terapie (MT). Tyto léčby se obvykle zavádějí společně se standardizovanou rehabilitací, postupně nebo současně, a bylo prokázáno, že jsou účinnější než samotné standardizované rehabilitační programy.

Zrcadlový neuron, jak je tradičně indikován poklesem amplitudy rytmu Mu, tj. supresí nad centrálními elektrodami elektroencefalografie (EEG), odráží "vidění" pohybu po "vnímání". Tyto oscilace jsou založeny na nervových substrátech, které se vybíjejí během pozorování a provádění motorického aktu, který je také spojen s dalšími lidskými funkcemi, jako je imitace, jazyk atd. Předpokládá se, že jádrový zrcadlový neuronový systém (MNS) je umístěn v premotorickém a primárním senzomotorickém kortexu, což naznačuje, že motorické učení by se mohlo zlepšit během pozorování akce a zjevného pohybu.

Předběžný výzkum ukázal, že opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS) může zvýšit kortikomotorickou excitabilitu v zrcadlových neuronech jak při pozorování pohybu (ostatními), tak při představovaném pohybu u zdravých subjektů; zejména měřeno zvýšenými motorickými evokovanými potenciály (MEP). Zvýšení MEP bylo také vyvoláno krátkodobým akčním pozorováním a zrcadlovou vizuální zpětnou vazbou u pacientů, kteří přežili mrtvici. Dosud však není známo, zda může být MNS aktivován TMS u MT po mrtvici, a vztah mezi aktivací zrcadlových neuronů a klinickým zlepšením mrtvice zůstává nejasný.

Vyšetřovatelé již publikovali předběžné nálezy u pacientů s hemiplegickou horní končetinou, rTMS a MT. Zde výzkumníci navrhují otestovat hypotézu, že rTMS ve formě stimulace theta-burst (TBS) přes ipsilaterální a kontralaterální motorické kůry může modulovat potlačení rytmu vyvolané zrcadlovou iluzí při pozorování jednostranného pohybu paže u jedinců s mrtvicí. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že tento zásah povede k revizi interhemisférické asymetrie. Nakonec tato studie také prozkoumá dlouhodobý vztah mezi supresí rytmu a motorickou regenerací, jak ukazuje motorická excitabilita ve formě MEP. Výsledky této studie poskytnou významné nové informace týkající se mechanismů neurofyziologického motorického přeučování, které by mohly být základem pro vývoj a hodnocení inovativních léčebných postupů pro jedince s mrtvicí.