Wpływ stymulacji Theta Burst na modulację tłumienia rytmu wywołanego przez iluzję lustrzaną w udarze mózgu

Udar mózgu jest główną przyczyną niepełnosprawności fizycznej. Ułatwienie procesu ponownego uczenia się motorycznego znacznie przyspieszyłoby rehabilitację funkcji motorycznych i wywołałoby pozytywną neuroplastyczność uszkodzonego obszaru mózgu. Wcześniejsze badania dotyczyły już wykonalności technik primingu motorycznego osadzonych w programach rehabilitacji poudarowej przy użyciu strategii takich jak nieinwazyjna stymulacja mózgu (NIBS) i terapia lustrzana (MT). Zabiegi te są zwykle wdrażane wraz ze standaryzowaną rehabilitacją, sekwencyjnie lub jednocześnie, i wykazano, że są bardziej skuteczne niż same standaryzowane programy rehabilitacyjne.

Neuron lustrzany, na co tradycyjnie wskazuje spadek amplitudy rytmu Mu, czyli tłumienie nad elektrodami centralnymi elektroencefalografii (EEG), odzwierciedla „widzenie” ruchu po „percepcji”. Oscylacje takie opierają się na substratach neuronalnych, które są rozładowywane podczas obserwacji i wykonywania aktu motorycznego, co wiąże się również z innymi funkcjami człowieka, takimi jak naśladownictwo, język itp. Uważa się, że rdzeń neuronów lustrzanych (MNS) znajduje się w korze przedruchowej i pierwszorzędowej korze czuciowo-ruchowej, co wskazuje, że uczenie się motoryczne może zostać wzmocnione podczas obserwacji działania i ruchu jawnego.

Wstępne badania wykazały, że powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) może zwiększać pobudliwość korowo-ruchową neuronów lustrzanych zarówno podczas obserwacji ruchu (przez innych), jak i wyobrażonego ruchu u zdrowych osób; w szczególności, jak zmierzono za pomocą wzmocnionych motorycznych potencjałów wywołanych (MEP). Wzrost MEP został również wywołany przez krótkoterminową obserwację działania i lustrzane wizualne sprzężenie zwrotne u osób, które przeżyły udar. Jednak nie wiadomo jeszcze, czy MNS może być aktywowany przez TMS w MT po udarze, a związek między aktywacją neuronów lustrzanych a kliniczną poprawą udaru pozostaje niejasny.

Badacze opublikowali już wstępne wyniki dotyczące pacjentów z porażeniem kończyn górnych, rTMS i MT. W tym przypadku badacze proponują przetestowanie hipotezy, że rTMS w postaci stymulacji impulsem theta (TBS) nad korą ruchową po tej samej i przeciwnej stronie może modulować tłumienie rytmu wywołane iluzją lustrzaną, obserwując jednostronny ruch ramienia u osób po udarze. Badacze wysuwają ponadto hipotezę, że ta interwencja doprowadzi do rewizji asymetrii międzypółkulowej. Wreszcie, badanie to zbada również podłużną zależność między tłumieniem rytmu a odzyskiwaniem motorycznym, na co wskazuje pobudliwość motoryczna w postaci MEP. Wyniki tego badania dostarczą istotnych nowych informacji dotyczących neurofizjologicznych mechanizmów ponownego uczenia się motorycznego, które mogą pomóc w opracowaniu i ocenie innowacyjnych metod leczenia osób po udarze mózgu