Effetti della stimolazione Theta Burst sulla modulazione della soppressione del ritmo indotta dall'illusione dello specchio nell'ictus

L'ictus è la principale causa di disabilità fisica. Facilitare il processo di riapprendimento motorio accelererebbe notevolmente la riabilitazione delle funzioni motorie e susciterebbe una neuroplasticità positiva dell'area cerebrale danneggiata. La ricerca precedente ha già esplorato la fattibilità delle tecniche di innesco motorio incorporate nei programmi di riabilitazione dell'ictus utilizzando strategie come la stimolazione cerebrale non invasiva (NIBS) e la terapia dello specchio (MT). Questi trattamenti sono generalmente implementati insieme alla riabilitazione standardizzata, in sequenza o simultaneamente, e si sono dimostrati più efficaci dei soli programmi di riabilitazione standardizzata.

Il neurone specchio, come indicato tradizionalmente dalla diminuzione dell'ampiezza del ritmo Mu, cioè una soppressione sugli elettrodi centrali dell'elettroencefalografia (EEG), riflette la "visione" del movimento dopo la "percezione". Tali oscillazioni si basano su substrati neurali che vengono scaricati durante l'osservazione e l'esecuzione di un atto motorio, che è anche associato ad altre funzioni umane, come l'imitazione, il linguaggio, ecc. Si ritiene che il sistema centrale dei neuroni specchio (MNS) si trovi nella corteccia premotoria e sensomotoria primaria, indicando che l'apprendimento motorio potrebbe essere potenziato durante l'osservazione dell'azione e il movimento palese.

Ricerche preliminari hanno dimostrato che la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) può aumentare l'eccitabilità corticomotoria nei neuroni specchio sia durante l'osservazione del movimento (da parte di altri) sia durante il movimento immaginato in soggetti sani; in particolare, come misurato dai potenziali evocati motori potenziati (MEP). L'aumento del MEP è stato anche indotto dall'osservazione dell'azione a breve termine e dal feedback visivo speculare nei sopravvissuti all'ictus. Tuttavia, non è ancora noto se MNS possa essere attivato da TMS in MT dopo un ictus e la relazione tra attivazione dei neuroni specchio e miglioramenti clinici nell'ictus rimane poco chiara.

I ricercatori hanno già pubblicato risultati preliminari in pazienti con estremità superiore emiplegica, rTMS e MT. Qui, i ricercatori propongono di testare l'ipotesi che rTMS sotto forma di stimolazione theta-burst (TBS) sulle cortecce motorie ipsilaterale e controlaterale possa modulare la soppressione del ritmo indotta dall'illusione speculare osservando il movimento unilaterale del braccio negli individui colpiti da ictus. Gli investigatori ipotizzano inoltre che questo intervento porterà alla revisione dell'asimmetria interemisferica. Infine, questo studio esplorerà anche la relazione longitudinale tra soppressione del ritmo e recupero motorio come indicato dall'eccitabilità motoria sotto forma di MEP. I risultati di questo studio forniranno nuove informazioni significative sui meccanismi di riapprendimento motorio neurofisiologico che potrebbero informare lo sviluppo e la valutazione di trattamenti innovativi per le persone con ictus