Effekter av Theta Burst-stimulering på modulering av speilillusjon-indusert rytmeundertrykkelse i hjerneslag

Hjerneslag er den viktigste årsaken til fysisk funksjonshemming. Å tilrettelegge prosessen med motorisk relæring vil i stor grad akselerere rehabiliteringen av motoriske funksjoner og fremkalle positiv nevroplastisitet i det skadede hjerneområdet. Tidligere forskning har allerede undersøkt gjennomførbarheten av motoriske primingsteknikker innebygd i slagrehabiliteringsprogrammer ved bruk av strategier som ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS) og speilterapi (MT). Disse behandlingene implementeres vanligvis sammen med standardisert rehabilitering, sekvensielt eller samtidig, og har vist seg å være mer effektive enn de standardiserte rehabiliteringsprogrammene alene.

Speilneuron, som tradisjonelt indikeres av reduksjonen i amplituden til Mu-rytmen, dvs. en undertrykkelse over sentrale elektroder av elektroencefalografi (EEG), reflekterer "se" av bevegelse etter "persepsjon". Slike oscillasjoner er basert på nevrale substrater som utlades under observasjon og utførelse av en motorisk handling, som også er assosiert med andre menneskelige funksjoner, som imitasjon, språk, etc. Kjernespeilneuronsystemet (MNS) antas å være lokalisert i den premotoriske og de primære sensorimotoriske cortexene, noe som indikerer at motorisk læring kan forbedres under handlingsobservasjon og åpen bevegelse.

Foreløpig forskning har vist at repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) kan øke den kortikomotoriske eksitabiliteten i speilnevroner under både observasjon av bevegelse (av andre) eller innbilte bevegelser hos friske personer; spesielt, målt ved forbedrede motorfremkalte potensialer (MEP). Økning i MEP har også blitt indusert av kortsiktig handlingsobservasjon og speilvisuell tilbakemelding hos slagoverlevende. Det er imidlertid ennå ikke kjent om MNS kan aktiveres av TMS i MT etter et hjerneslag, og forholdet mellom speilnevronaktivering og kliniske forbedringer i hjerneslag er fortsatt uklart.

Etterforskerne har allerede publisert foreløpige funn hos pasienter med hemiplegisk øvre ekstremitet, rTMS og MT. Her foreslår etterforskerne å teste hypotesen om at rTMS i form av theta-burst stimulering (TBS) over de ipsilaterale og kontralaterale motoriske cortexene kan modulere speilillusjon-indusert rytmeundertrykkelse mens de observerer ensidig armbevegelse hos slagindivider. Etterforskerne antar videre at denne intervensjonen vil føre til revisjon av interhemisfærisk asymmetri. Til slutt vil denne studien også utforske det langsgående forholdet mellom rytmeundertrykkelse og motorisk utvinning som indikert av motorisk eksitabilitet i form av MEP. Resultatene av denne studien vil gi betydelig ny informasjon om nevrofysiologiske motoriske gjenlæringsmekanismer som kan informere utviklingen og evalueringen av innovative behandlinger for personer med hjerneslag