Effets de la stimulation Theta Burst sur la modulation de la suppression du rythme induite par l'illusion miroir lors d'un AVC

L'AVC est la principale cause d'incapacité physique. Faciliter le processus de réapprentissage moteur accélérerait considérablement la réhabilitation des fonctions motrices et susciterait une neuroplasticité positive de la zone cérébrale endommagée. Des recherches antérieures ont déjà exploré la faisabilité des techniques d'amorçage moteur intégrées dans les programmes de réadaptation post-AVC en utilisant des stratégies telles que la stimulation cérébrale non invasive (NIBS) et la thérapie miroir (MT). Ces traitements sont généralement mis en œuvre avec la rééducation standardisée, séquentiellement ou simultanément, et se sont avérés plus efficaces que les programmes de rééducation standardisés seuls.

Le neurone miroir, comme indiqué traditionnellement par la diminution de l'amplitude du rythme Mu, c'est-à-dire une suppression sur les électrodes centrales de l'électroencéphalographie (EEG), reflète la « vision » du mouvement après la « perception ». De telles oscillations sont basées sur des substrats neuronaux qui sont déchargés lors de l'observation et de l'exécution d'un acte moteur, qui est également associé à d'autres fonctions humaines, telles que l'imitation, le langage, etc. On pense que le système central des neurones miroirs (MNS) est situé dans les cortex prémoteur et sensorimoteur primaire, ce qui indique que l'apprentissage moteur pourrait être amélioré lors de l'observation de l'action et du mouvement manifeste.

Des recherches préliminaires ont montré que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) peut améliorer l'excitabilité corticomotrice dans les neurones miroirs lors de l'observation du mouvement (par d'autres) ou du mouvement imaginé chez des sujets sains ; en particulier, tel que mesuré par les potentiels évoqués moteurs améliorés (MEP). Des augmentations du MEP ont également été induites par l'observation de l'action à court terme et la rétroaction visuelle en miroir chez les survivants d'un AVC. Cependant, on ne sait pas encore si le SMN peut être activé par la SMT dans la MT suite à un AVC, et la relation entre l'activation des neurones miroirs et les améliorations cliniques de l'AVC reste incertaine.

Les chercheurs ont déjà publié des résultats préliminaires chez des patients atteints d'hémiplégie du membre supérieur, de SMTr et de MT. Ici, les chercheurs proposent de tester l'hypothèse selon laquelle la SMTr sous la forme d'une stimulation thêta-burst (TBS) sur les cortex moteurs ipsilatéral et controlatéral peut moduler la suppression du rythme induite par l'illusion du miroir tout en observant le mouvement unilatéral du bras chez les personnes ayant subi un AVC. Les enquêteurs émettent en outre l'hypothèse que cette intervention conduira à la révision de l'asymétrie interhémisphérique. Enfin, cette étude explorera également la relation longitudinale entre la suppression du rythme et la récupération motrice, comme indiqué par l'excitabilité motrice sous la forme de MEP. Les résultats de cette étude fourniront de nouvelles informations importantes sur les mécanismes de réapprentissage moteur neurophysiologique qui pourraient éclairer le développement et l'évaluation de traitements innovants pour les personnes ayant subi un AVC.