Влияние стимуляции тета-всплеска на модуляцию подавления ритма, вызванного иллюзией зеркала, при инсульте

Инсульт является основной причиной физической инвалидности. Облегчение процесса двигательного переобучения значительно ускорит восстановление двигательных функций и вызовет положительную нейропластичность поврежденной области мозга. Предыдущие исследования уже изучали осуществимость методов двигательного прайминга, встроенных в программы реабилитации после инсульта, с использованием таких стратегий, как неинвазивная стимуляция мозга (NIBS) и зеркальная терапия (MT). Эти методы лечения обычно применяются вместе со стандартной реабилитацией, последовательно или одновременно, и было продемонстрировано, что они более эффективны, чем стандартные программы реабилитации по отдельности.

Зеркальный нейрон, на что традиционно указывает снижение амплитуды Мю-ритма, т. е. подавление на центральных электродах электроэнцефалографии (ЭЭГ), отражает «видение» движения после «восприятия». В основе таких колебаний лежат нервные субстраты, разряжающиеся при наблюдении и выполнении двигательного акта, что также связано с другими функциями человека, такими как подражание, речь и др. Считается, что основная система зеркальных нейронов (MNS) расположена в премоторной и первичной сенсомоторной коре, что указывает на то, что моторное обучение может быть улучшено во время наблюдения за действием и явного движения.

Предварительные исследования показали, что повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) может усиливать кортикомоторную возбудимость зеркальных нейронов как во время наблюдения за движением (другими), так и во время воображаемого движения у здоровых субъектов; в частности, при измерении усиленных моторных вызванных потенциалов (МВП). Увеличение MEP также было вызвано кратковременным наблюдением за действиями и зеркальной визуальной обратной связью у выживших после инсульта. Однако пока неизвестно, может ли ТМС активировать МНС при МТ после инсульта, и связь между активацией зеркальных нейронов и клиническим улучшением при инсульте остается неясной.

Исследователи уже опубликовали предварительные результаты у пациентов с гемиплегией верхних конечностей, рТМС и МТ. Здесь исследователи предлагают проверить гипотезу о том, что rTMS в форме стимуляции тета-всплеска (TBS) над ипсилатеральной и контралатеральной моторной корой может модулировать подавление ритма, вызванное зеркальной иллюзией, при наблюдении за односторонним движением руки у людей, перенесших инсульт. Исследователи также предполагают, что это вмешательство приведет к пересмотру межполушарной асимметрии. Наконец, в этом исследовании также будет изучена лонгитюдная связь между подавлением ритма и восстановлением моторики, на что указывает двигательная возбудимость в форме ВОС. Результаты этого исследования предоставят важную новую информацию о нейрофизиологических механизмах двигательного переобучения, которая может помочь в разработке и оценке инновационных методов лечения людей с инсультом.