Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Terapie AZithromycinem u předškoláků s epizodou těžkého sípání diagnostikovanou na pohotovosti (AZ-SWED)

2. ledna 2024 aktualizováno: Fernando Martinez, University of Arizona

Terapie AZithromycinem u předškoláků s epizodou těžkého sípání diagnostikovanou na pohotovostním oddělení (AZ-SWED)

AZ-SWED je paralelní skupinová, dvojitě zaslepená, klinická studie účinnosti s kontrolou placeba se dvěma samostatnými hypotézami. Studie bude porovnávat 5denní výsledek u předškolních dětí přicházejících na pohotovost (ED) s akutní, těžkou epizodou sípání a léčených buď jednou denně perorálním azithromycinem (12 mg/kg/den po dobu 5 dnů) nebo placebem. Vědci ze AZ-SWED provedou oddělená srovnání u dětí, u kterých jsou specifické patogenní bakterie izolovány z výtěrů z nosohltanu, a u dětí, u kterých nejsou izolovány. Primárním výstupem bude Deník vzplanutí astmatu pro malé děti (ADYC), ověřený nástroj, který budou pečovatelé elektronicky přenášet denně po propuštění z ED. Rodiny budou během pětidenní léčby kontaktovány denně, aby shromáždily ADYC a posoudily dodržování předpisů a komplikace. Náhodně vybraná podskupina zapsaných dětí se zúčastní dvou následných návštěv 5-8 dnů a 14-21 dnů po návštěvě 1, aby se vyhodnotil vývoj rezistence vůči studovanému léku a změny související s léčbou v mikrobiomu dýchacích cest.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Detailní popis

Tato studie fáze III je navržena jako paralelní skupinové, placebem kontrolované, dvojitě zaslepené, randomizované, multicentrické hodnocení AZ pro léčbu akutních epizod sípání. Studie zahrne vhodné pacienty z odhadovaných šesti ED a zapíše až 2 000 pacientů. Budeme testovat dvě primární hypotézy: 1) AZ (12 mg/kg/den) podávaný po dobu 5 dnů předškolním dětem se závažným akutním sípáním a přechovávající některou ze tří specifických patogenních bakterií (H influenzae, M catarrhalis nebo S pneumonia) v jejich nazofarynx sníží závažnost akutní epizody; a 2) AZ podávaná ve stejném schématu a dávce sníží závažnost epizod sípání u dětí, které nemají v nosohltanu žádnou z těchto tří patogenních bakterií. Budeme také zkoumat, zda varianty v genech kódujících člena rodiny souvisejícího s kadherinem 3 (CDHR3), interleukin-8 (IL-8) a v 17q shluku genů souvisejících s astmatem predikují odpověď na AZ.

Tato krátkodobá studie má naplánované tři návštěvy. Všichni zařazení pacienti se zúčastní návštěvy v den 0 pro screening, proces informovaného souhlasu, zařazení, randomizaci, zahájení léčby a výdej léku. Podskupina 370 náhodně vybraných pacientů se zúčastní dvou následných návštěv v den 5 - 8 a den 14 - 21, kde budou testováni na antibiotickou rezistenci. Primárním výsledkem bude součet skóre ADYC (Astma Flare-up Diary for Young Children), což je ověřený nástroj vyplněný rodičem nebo opatrovníkem zapsaných dětí během 5denního léčebného období. Sekundární výsledky budou zahrnovat (1) délku pobytu na ED (2) délku pobytu v nemocnici a (3) opakované návštěvy ED nebo hospitalizace do 72 hodin po randomizaci.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

1476

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30322
        • Nábor
        • Children's Healthcare of Atlanta, Emory University
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Claudia R Morris, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Anne Fitzpatrick, PhD,RN,CPNP
        • Kontakt:
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
        • Ukončeno
        • Boston Children's Hospital
    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10032
        • Nábor
        • Children's Hospital of New York Medical Center
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Maria Kwok, MD,MPH
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229
        • Nábor
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Matthew Lipshaw, MD
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
        • Nábor
        • The Children's Hospital of Philadelphia (CHOP)
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jospeh Zorc, MD
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
        • Nábor
        • University of Pittsburgh Medical Center
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Melissa M Tavarez, MD,MS
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Robert Hickey, MD,FAAP,FAHA
    • Texas
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
        • Zatím nenabíráme
        • University of Texas Southwestern Medical Center
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Mohamed Badawy, MD
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
        • Nábor
        • The Medical College of Wisconsin
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Wendi-Jo Wendt, MD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

1 rok až 5 let (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk od 18 měsíců do <60 měsíců.
  • Přítomnost výdechových pískotů zjištěných lékařem nebo sestrou při příjmu na ED.
  • Skóre Pediatric Respiratory Assessment Measurement (PRAM) vyšší nebo rovné 4 kdykoli během příjmu ED.

Kritéria vyloučení:

  • Přítomnost akutní infekce, která vyžaduje systémová antibiotika, jak stanoví lékař.
  • Současné nebo předchozí užívání systémových antibiotik během posledních 2 týdnů.
  • Současné nebo předchozí užívání steroidu na sípání během posledních 2 týdnů.
  • Podezření na aspiraci cizím tělesem během posledních 2 týdnů.
  • Známé systémové onemocnění (jiné než alergie) včetně, ale bez omezení na:

    • Opakující se záchvaty
    • Gastroezofageální reflux (GER) vyžadující lékařské ošetření
    • Velké vrozené anomálie
    • Fyzické a intelektuální zpoždění
    • Dětská mozková obrna
    • Historie operace hrudníku
    • Tuberkulóza nebo jiné chronické infekce
    • Primární nebo sekundární imunodeficience
    • Gastrointestinální malformace nebo onemocnění
    • Srdeční porucha (s výjimkou hemodynamicky nevýznamného defektu síňového septa (ASD), defektu komorového septa (VSD) nebo benigního srdečního šelestu)
  • Narozen v méně než 36 týdnech odhadovaného gestačního věku.
  • Přijímal kyslík po dobu delší než 5 dní v novorozeneckém období nebo dostával mechanickou ventilaci.
  • Významné opoždění vývoje / neprospívání, definované jako dítě, které vykazuje méně než 3. percentil.
  • Jakékoli chronické onemocnění plic.
  • Podle názoru ošetřujícího lékaře představuje intervence studie nepřiměřené riziko pro pacienta
  • Známá citlivost nebo alergie na AZ.
  • Účast na hodnocení léku nebo zdravotnického prostředku aktuálně nebo v posledních 30 dnech.
  • Předchozí registrace do tohoto zkušebního období.
  • Neschopnost mluvit anglicky nebo španělsky.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Léčba - Aktivní
Vhodní pacienti budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou léčebných skupin (1:1) a jednomu rameni bude podáván aktivní lék podle randomizačního schématu. Studované léky budou poskytnuty rodičům/opatrovníkům spolu s pokyny pro domácí podávání. První dávka studovaného léku bude podána před propuštěním z ED.

perorální azithromycin (12 mg/kg denně po dobu 5 dnů)

Místní lékárny s hodnocenými léčivy budou poskytovány aktivní studijní medikací (azithromycin) z centrální lékárny. Azithromycin bude rekonstituován vodou v místní lékárně a bude se podobat placebu, pokud jde o vzhled, chuť, konzistenci a balení.

Komparátor placeba: Léčba - Placebo
Vhodní pacienti budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou léčebných skupin (1:1) a jedné větvi bude podáváno placebo podle randomizačního schématu. Studované léky budou poskytnuty rodičům/opatrovníkům spolu s pokyny pro domácí podávání. První dávka studovaného léku bude podána před propuštěním z ED.

perorální placebo (12 mg/kg denně po dobu 5 dnů)

Místní lékárny s hodnocenými léčivy budou poskytovány placebem z centrální lékárny. Placebo bude rekonstituováno vodou v místní lékárně a bude připomínat azithromycin, pokud jde o vzhled, chuť, konzistenci a balení.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Deník vzplanutí astmatu pro malé děti
Časové okno: 5denní kúra azithromycinu
Astma Flare-up Diary for Young Children (ADYC) je ověřený nástroj, který se skládá ze 17-ti položkového dotazníku hodnoceného od 1 (nejlepší) do 7 (nejhorší). Rodič nebo opatrovník zapsaného dítěte (do 60 měsíců věku) bude deník vyplňovat denně po dobu 5 dnů, počínaje prvním dnem po první dávce Azithromycinu (AZ). Kumulativní skóre na konci 5 dnů se použije k posouzení reakce na intervenci (např. doba do exacerbace, návštěva akutní péče, hospitalizace a žádné pískoty), přičemž vyšší skóre ukazuje na horší výsledek.
5denní kúra azithromycinu

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Délka pobytu
Časové okno: 72 hodin po randomizaci
Sekundární výsledky budou zahrnovat (1) délku pobytu na ED (2) délku pobytu v nemocnici a (3) zpětné návštěvy na ED nebo hospitalizace.
72 hodin po randomizaci
Počet účastníků, u kterých se vyvinou organismy odolné vůči azithromycinu
Časové okno: 21 dní po randomizaci
Přítomnost organismů rezistentních na azithromycin bude hodnocena na začátku a znovu při dvou následných návštěvách 5-8 dnů a 14-21 dnů po zařazení do náhodně vybrané podskupiny subjektů studie. Pro toto sledování bude vybráno celkem 370 subjektů. Subjekty, u kterých je rezistence detekována na začátku, nebudou zahrnuti do analýzy vývoje bakteriální rezistence při sledování. Mezi subjekty, které jsou negativní na bakteriální rezistenci na začátku, bude následná rezistence uvedena v tabulce podle léčby. Absolutní rozdíl rizika spolu s 95% jednostranným intervalem spolehlivosti bude použit pro shrnutí rozdílu v léčbě. Do těchto analýz budou zahrnuti účastníci, kteří přechovávají nebo nepřechovávají tři patogenní bakterie.
21 dní po randomizaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kurt Denninghoff, MD, University of Arizona
  • Vrchní vyšetřovatel: Charlie Casper, PhD, University of Utah
  • Vrchní vyšetřovatel: Fernando D Martinez, MD, University of Arizona

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

22. září 2021

Primární dokončení (Odhadovaný)

15. listopadu 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. června 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. prosince 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. prosince 2020

První zveřejněno (Aktuální)

16. prosince 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

3. ledna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

2. ledna 2024

Naposledy ověřeno

1. ledna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Po dokončení zápisu předmětu a následného sledování může DCC připravit konečnou databázi studie pro analýzu. V souladu s definicí uvedenou v zákoně o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPAA) bude vytvořena zpřístupněná databáze, která bude zcela deidentifikována. HIPAA bude překódován způsobem, který znemožní odvodit nebo připsat konkrétní identitu jakéhokoli pacienta. Databáze nebude obsahovat žádné institucionální identifikátory. Tato uvolnitelná databáze bude předána Koordinačnímu centru informací o biologických vzorcích a úložištích dat (BIOLINCC) nebo v případě, že vzorky a data AZ-SWED nejsou uloženy v BIOLINCC, uživatelům v elektronické podobě v souladu se zásadami stanovenými vyšetřovateli a financování sponzorů.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit