Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

AZithromycinterapi hos førskolebørn med en alvorlig hvæsende episode diagnosticeret på skadestuen (AZ-SWED)

27. februar 2025 opdateret af: Fernando Martinez, University of Arizona

AZithromycin-terapi hos førskolebørn med en alvorlig hvæsen-episode diagnosticeret på Akutafdelingen (AZ-SWED)

AZ-SWED er en parallel gruppe, dobbeltblind, placebokontrol effekt klinisk undersøgelse med to separate hypoteser. Forsøget vil sammenligne 5-dages udfaldet af førskolebørn, der præsenterer sig på en akutafdeling (ED) med en akut, svær hvæsen og behandlet med enten en gang daglig oral Azithromycin (12 mg/kg/dag i 5 dage) eller placebo. AZ-SWED-forskerne vil foretage separate sammenligninger hos børn, hvor specifikke patogene bakterier er isoleret fra nasopharyngeale podninger, og hos dem, hvor de ikke er isoleret. Det primære resultat vil være Asthma Flare-up Diary for Young Children (ADYC), et valideret instrument, som pårørende vil transmittere elektronisk dagligt efter udskrivelse fra ED. Familier vil blive kontaktet dagligt under den fem-dages behandling for at indsamle ADYC og vurdere compliance og komplikationer. En tilfældigt udvalgt undergruppe af tilmeldte børn vil deltage i to opfølgningsbesøg 5-8 dage og 14-21 dage efter besøg 1 for at vurdere udviklingen af ​​resistens over for undersøgelseslægemiddel- og behandlingsresponsrelaterede ændringer i luftvejsmikrobiomet.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Dette fase III-forsøg er designet som en placebo-kontrolleret, dobbelt-blind, randomiseret multicenter-evaluering af AZ til behandling af akutte hvæsende vejrtrækningsepisoder. Undersøgelsen vil rekruttere kvalificerede patienter fra anslået seks ED'er og indskrive op til 2.000 patienter. Vi vil teste to primære hypoteser: 1) AZ (12 mg/kg/dag) givet i 5 dage til førskolebørn med svær akut hvæsen og huser en af ​​tre specifikke patogene bakterier (H influenzae, M catarrhalis eller S pneumoni) i deres nasopharynx vil mindske sværhedsgraden af ​​den akutte episode; og 2) AZ givet på et identisk skema og en identisk dosis vil mindske sværhedsgraden af ​​hvæsen-episoder hos børn, som ikke huser nogen af ​​disse tre patogene bakterier i deres nasopharynx. Vi vil også undersøge, om varianter i generne, der koder for Cadherin Related Family Member 3 (CDHR3), Interleukin-8 (IL-8) og i den 17q astma-relaterede genklynge forudsiger respons på AZ.

Denne korttidsundersøgelse har tre planlagte besøg. Alle tilmeldte patienter vil deltage på dag 0-besøget til screening, informeret samtykkeproces, indskrivning, randomisering, behandlingsstart og udlevering af lægemiddel. En undergruppe på 370 tilfældigt udvalgte patienter vil deltage i to opfølgningsbesøg på dag 5 - 8 og dag 14 - 21, hvor de vil blive testet for antibiotikaresistens. Det primære resultat vil være summen af ​​Asthma Flare-up Diary for Young Children (ADYC), et valideret instrument udfyldt af forældre eller værge for de tilmeldte børn i løbet af den 5-dages behandlingsperiode. Sekundære resultater vil omfatte (1) ED-opholdslængde (2) hospitalsopholdslængde og (3) tilbagevendende ED-besøg eller hospitalsindlæggelser inden for 72 timer efter randomisering.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

840

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
        • Children's Healthcare of Atlanta, Emory University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
        • Boston Children's Hospital
    • New York
      • New York, New York, Forenede Stater, 10032
        • Children's Hospital of New York Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45229
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
        • The Children's Hospital of Philadelphia (CHOP)
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center
    • Texas
      • Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
        • University of Texas Southwestern Medical Center
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
        • The Medical College of Wisconsin

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

1 år til 5 år (Barn)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder 18 måneder til <60 måneder.
  • Tilstedeværelsen af ​​ekspiratorisk hvæsende vejrtrækning som konstateret af en læge eller sygeplejerske ved indlæggelse på ED.
  • En PRAM-score (Pediatric Respiratory Assessment Measurement) på mere end eller lig med 4 på et hvilket som helst tidspunkt under indlæggelsen på ED.

Ekskluderingskriterier:

  • Tilstedeværelse af akut infektion, der kræver systemiske antibiotika, som bestemt af lægen.
  • Nuværende eller tidligere brug af systemiske antibiotika inden for de sidste 2 uger.
  • Nuværende eller tidligere brug af et steroid mod hvæsende vejrtrækning inden for de sidste 2 uger.
  • Mistænkt fremmedlegeme induceret aspiration i løbet af de sidste 2 uger.
  • En kendt systemisk sygdom (bortset fra allergi), herunder men ikke begrænset til:

    • Tilbagevendende anfald
    • Gastroøsofageal refluks (GER), der kræver medicinsk behandling
    • Større medfødte anomalier
    • Fysisk og intellektuel forsinkelse
    • Cerebral parese
    • En historie med brystoperationer
    • Tuberkulose eller andre kroniske infektioner
    • Primær eller sekundær immundefekt
    • Gastrointestinale misdannelser eller sygdom
    • Hjertelidelse (bortset fra en hæmodynamisk ubetydelig atrieseptumdefekt (ASD), ventrikulær septaldefekt (VSD) eller benign hjertemislyd)
  • Født ved mindre end 36 ugers anslået svangerskabsalder.
  • Modtog ilt i mere end 5 dage i neonatalperioden, eller modtog mekanisk ventilation.
  • Signifikant udviklingsforsinkelse / manglende trives, defineret som et barn, der plotter mindre end 3. percentil.
  • Enhver kronisk lungesygdom.
  • Undersøgelsesinterventionen udgør en unødig risiko for patienten efter den behandlende læges mening
  • Kendt følsomhed eller allergi over for AZ.
  • Deltagelse i evalueringen af ​​et lægemiddel eller medicinsk udstyr i øjeblikket eller inden for de sidste 30 dage.
  • Tidligere tilmelding til denne prøveperiode.
  • Manglende evne til at tale engelsk eller spansk.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Behandling - Aktiv
Kvalificerede patienter vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to behandlingsgrupper (1:1), og en arm vil blive administreret med det aktive lægemiddel i henhold til randomiseringsplanen. Studiemedicin vil blive givet til forældre/værger sammen med instruktioner til hjemmebaseret administration. Den første dosis af undersøgelsesmedicinen vil blive indgivet før udskrivelse fra ED.

oral azithromycin (12 mg/kg pr. dag i 5 dage)

Lokale forsøgsapoteker vil blive forsynet med aktiv undersøgelsesmedicin (azithromycin) fra et centralt apotek. Azithromycin vil blive rekonstitueret med vand på det lokale apotek og vil ligne placebo med hensyn til udseende, smag, konsistens og emballage.

Placebo komparator: Behandling - Placebo
Kvalificerede patienter vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to behandlingsgrupper (1:1), og en arm vil blive administreret placebo i henhold til randomiseringsskemaet. Studiemedicin vil blive givet til forældre/værger sammen med instruktioner til hjemmebaseret administration. Den første dosis af undersøgelsesmedicinen vil blive indgivet før udskrivelse fra ED.

oral placebo (12 mg/kg pr. dag i 5 dage)

Lokale forsøgsapoteker vil få placebo fra et centralt apotek. Placebo vil blive rekonstitueret med vand på det lokale apotek og vil minde om azithromycin med hensyn til udseende, smag, konsistens og emballage.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Astma opblussen dagbog for små børn
Tidsramme: 5 dages kursus med azithromycin
Asthma Flare-up Diary for Young Children (ADYC) er et valideret instrument, der består af et spørgeskema med 17 punkter, scoret fra 1 (bedst) til 7 (dårligst). Forælderen eller værgen til det indskrevne barn (op til 60 måneder) vil udfylde dagbogen dagligt i 5 dage, startende fra den første dag efter den første dosis Azithromycin (AZ). Den kumulative score efter 5 dage vil blive brugt til at vurdere respons på interventionen (f. tid til eksacerbation, akut besøg, hospitalsindlæggelse og ingen hvæsen), med en højere score, der indikerer et dårligere resultat.
5 dages kursus med azithromycin

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Opholdsvarighed
Tidsramme: 72 timer efter randomisering
Sekundære resultater vil omfatte (1) ED-opholdslængde (2) hospitalsopholdslængde og (3) tilbagevendende ED-besøg eller hospitalsindlæggelser.
72 timer efter randomisering
Antal deltagere, der udvikler azithromycin-resistente organismer
Tidsramme: 21 dage efter randomisering
Tilstedeværelsen af ​​azithromycin-resistente organismer vil blive vurderet ved baseline og igen ved to opfølgningsbesøg 5-8 dage og 14-21 dage efter optagelse i en tilfældigt udvalgt undergruppe af forsøgspersoner. I alt 370 forsøgspersoner vil blive udvalgt til denne opfølgning. Forsøgspersoner, hvor resistens er påvist ved baseline, vil ikke blive inkluderet i analysen af ​​udvikling af bakteriel resistens ved opfølgning. Blandt forsøgspersoner, der er negative for bakteriel resistens ved baseline, vil opfølgningsresistens blive opstillet efter behandling. Den absolutte risikoforskel vil sammen med et 95 % ensidigt konfidensinterval blive brugt til at opsummere behandlingsforskel. Deltagere, der huser eller ikke huser de tre patogene bakterier, vil blive inkluderet i disse analyser.
21 dage efter randomisering

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Kurt Denninghoff, MD, University of Arizona
  • Ledende efterforsker: Charlie Casper, PhD, University of Utah
  • Ledende efterforsker: Fernando D Martinez, MD, University of Arizona

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

22. september 2021

Primær færdiggørelse (Faktiske)

10. december 2024

Studieafslutning (Faktiske)

8. januar 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

2. december 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

11. december 2020

Først opslået (Faktiske)

16. december 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

27. februar 2025

Sidst verificeret

1. februar 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • UG3HL147016 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Efter at fagtilmelding og opfølgning er gennemført, kan DCC udarbejde en endelig undersøgelsesdatabase til analyse. En frigivelig database vil blive produceret og fuldstændig afidentificeret i overensstemmelse med definitionen i Health insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). HIPAA vil blive omkodet på en måde, der gør det umuligt at udlede eller imputere den specifikke identitet af enhver patient. Databasen vil ikke indeholde nogen institutionelle identifikatorer. Denne frigivelige database vil blive videresendt til det biologiske prøve- og datalagerinformationskoordineringscenter (BIOLINCC) eller, hvis AZ-SWED prøver og data ikke deponeres i BIOLINCC, til brugere i elektronisk form i overensstemmelse med politikker fastlagt af efterforskerne og finansierende sponsorer.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Azithromycin

Abonner