Femto-flap versus SBK Flap, předvídatelnost a variabilita

Aktivní komparátor: Visumax Femto-klapka

Padesát očí padesáti pacientů ve věkovém rozmezí 20-38 let, s myopickým astigmatismem, refrakční vady, v rozmezí -2 až -6 DS a -1 až -3,00 DC, se stabilní refrakcí minimálně jeden rok před operací, normální rohovka topografie, vyšetření předních a zadních segmentů. U obou očí byla plánována refrakční operace a po kompletním vysvětlení všech možných komplikací, nákladů a rozdílů zvolili Visumax Femto-LASIK. Každému pacientovi bylo odebráno k analýze pravé oko, tloušťka laloku LASIK byla měřena šest měsíců po zákroku pomocí OCT předního segmentu v sedmi bodech (jeden centrální a 3 body na každé straně horizontálního meridiánu). Tři nosní body byly umístěny (1 mm, 2 mm, 3 mm v tomto pořadí) od středu a zbývající tři časové body byly umístěny opět (1 mm, 2 mm, 3 mm) od středu.

Postup: Visumax Femto-klapka

V topické anestezii [tetrakainové oční kapky 0,5 %]. A-90 um tlustá chlopeň byla provedena pomocí femtosekundového laseru Visumax. Závěs klapky byl nastaven tak, aby byl umístěn nazálně. Klapka nosního pantu s tloušťkou 90 µm, průměrem klapky 8,8 mm a bočním řezným úhlem 90º byla vytvořena pomocí 500 kHz Visumax FSL, energie 160 nJ [Carl Zeiss, Meditec, Německo]. Sférocylindrické refrakční korekce s optickou zónou 6,5 mm a ablační zónou 8,0 mm byly provedeny operačním systémem excimerového laseru [Carl Zeiss, Meditec, MEL 90, Německo]. Před fotoablací byla aktivována automatická registrace duhovky a systém sledování zornice. Oči pacienta byly po operaci vyšetřeny na biomikroskopu se štěrbinovou lampou a všechny léčby, které byly podány pro domácí použití, byly vysvětleny z hlediska frekvence instilací, možných vedlejších účinků a přínosů před jejich propuštěním ve stejný den.

Následné návštěvy byly jasně naplánovány na vytištěných propouštěcích kartách pacientů.

Aktivní komparátor: Sub Bowmanova keratomileusis (SBK )-Flap skupina

Padesát očí padesáti pacientů ve věkovém rozmezí 20-38 let, s myopickým astigmatismem, refrakční vady, v rozmezí -2 až -6 DS a -1 až -3,00 DC, se stabilní refrakcí minimálně jeden rok před operací, normální rohovka topografie, vyšetření předních a zadních segmentů. Po jasném vysvětlení všech možných komplikací, nákladů a rozdílů zvolili jako refrakční operaci obou očí LASIK s mechanickým SBK mikrokeratomovým chirurgickým přístupem. Každému pacientovi bylo odebráno k analýze pravé oko, tloušťka laloku LASIK byla měřena šest měsíců po zákroku pomocí OCT předního segmentu v sedmi bodech (jeden centrální a 3 body na každé straně horizontálního meridiánu). Tři nosní body byly umístěny (1 mm, 2 mm, 3 mm v tomto pořadí) od středu a zbývající tři časové body byly umístěny opět (1 mm, 2 mm, 3 mm) od středu.

Postup: Sub Bowmanova keratomileusis (SBK)-flap

V topické anestezii [tetrakainové oční kapky 0,5 %] .A-90µm klapky provedené pomocí Maria na jedno použití plus SBK mechanický mikrokeratom s nosním pantem. Sférocylindrické refrakční korekce s optickou zónou 6,5 mm a ablační zónou 8,0 mm byly provedeny operačním systémem excimerového laseru [Carl Zeiss, Meditec, MEL 90, Německo]. Před fotoablací byla aktivována automatická registrace duhovky a systém sledování zornice. Oči pacienta byly po operaci vyšetřeny na biomikroskopu se štěrbinovou lampou a veškerá léčba, která byla podána pro domácí použití, byla vysvětlena z hlediska frekvence instilací, možných vedlejších účinků a přínosů před jejich propuštěním ve stejný den.

Následné návštěvy byly jasně naplánovány na vytištěných propouštěcích kartách pacientů

.

Tloušťka laloku rohovky pravého oka byla měřena optickou koherentní tomografií (OCT).

Tloušťka lasické klapky na pravém oku v obou skupinách byla měřena šest měsíců po zákroku pomocí bezdotykové metody OCT předního segmentu bez instilace topické anestezie, v sedmi bodech v každém oku (jeden centrální a 3 body na každé straně horizontálního meridiánu Tři nosní body byly umístěny (1 mm, 2 mm, 3 mm v tomto pořadí) od středu a zbývající tři časové body byly umístěny opět (1 mm, 2 mm, 3 mm) od středu. Data z obou skupin byla srovnávána pro hodnocení předvídatelnosti a variability tloušťky chlopně.