Využití exozomů k léčbě syndromu akutní respirační tísně nebo nové koronavirové pneumonie způsobené COVID-19 (ARDOXSO)

V prosinci 2019 v čínském Wuhanu vypukla nová epidemie koronaviru. Celosvětově toto onemocnění označované jako COVID-19 je výsledkem nového viru SARS-CoV2, který se zaměřuje převážně na plicní alveolární buňky typu II (AT2). Hyperreakce imunitního systému hostitele se může rychle vyvinout v život ohrožující syndrom uvolňování cytokinů nebo bouři cytokinů. Cytokinová bouře může pacienta predisponovat k ARDS a/nebo NCP, nebo obojímu. Patogeneze ARDS bez kontroly rychle kulminuje narušením mechanismů buněčné cytotoxicity, nadměrnou aktivací cytotoxických lymfocytů a převahou makrofágů typu I (M1); což vede k masivnímu uvolnění řady prozánětlivých cytokinů (FNO-α, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10), faktoru stimulujícího granulocytární kolonie, monocytárního chemoatraktivního proteinu 1. Výsledkem je systémově nárůst náhradních zánětlivých markerů (C Reactive Protein, sérový feritin) s odpovídající infiltrací vnitřních orgánů a tkání aktivovanými makrofágy, T-lymfocyty a převahou buněčné apoptózy. Výsledná hyperzánětlivá patogenní reakce může vést k těžkým aveolárním lézím vedoucím ke smrti, zjizvení nebo vážnému poškození plic, přetrvávajícím i po propuštění.

Experimentální studie prokázaly, že mezenchymální kmenové buňky (MSC) a kultivační média MSC (MSC-CM) mohou významně snížit prozánětlivé zkreslení a související patologické poškození, které z toho vyplývá. Bylo prokázáno, že MSC-CM, o kterém je známo, že obsahuje exosomy, má protizánětlivý účinek. Bylo prokázáno, že další exosomy spojené s amniotickou membránou, které se dlouho používají při léčbě popálenin a ran, mají regenerační účinek.

Účelem tohoto protokolu je prozkoumat bezpečnost a účinnost intravenózní injekce exozomů odvozených od MSC při léčbě těžkých pacientů (střední až těžké berlínské skóre) s ARDS nebo NCP.