Transspinální stimulace plus lokomoční trénink pro SCI

Poranění míchy (SCI) značně zhoršuje schopnost stát a chodit, což vážně ohrožuje každodenní aktivity. Zatímco tyto deficity jsou částečně zlepšeny lokomočním tréninkem, i po více trénincích stále přetrvávají abnormální svalová aktivita a koordinace. Samotný pohybový trénink tedy nemůže plně optimalizovat neuronální plasticitu potřebnou k posílení synapsí spojujících mozek, míchu a místní okruhy. Jako takové jsou velmi potřebné léčebné intervence, které účinně podporují neuromodulaci páteřních pohybových sítí a posilují nervovou konektivitu poraněné lidské míchy v kombinaci s fyzickou rehabilitací. Navrhuje se, že transkutánní míšní (transspinální) stimulace jako metoda k synergickému „připravení“ nervového systému, aby lépe reagoval na lokomotorický trénink. Transspinální stimulace mění excitabilitu motoneuronu ve více segmentech páteře, což je nezbytný předpoklad pro funkční sestupné a lokální vstupy. Důležité je, že není známo, zda současná léčba transspinální stimulací a lokomotorickým tréninkem maximalizuje motorické zotavení po SCI. Cílem této klinické studie je využít vysokofrekvenční (30 Hz) transspinální stimulaci k zahájení lokomočního tréninku a konečnému zlepšení stání, chůze a celkové funkce u jedinců s chronickou inkompletní SCI (iSCI). Čtyřicet pět jedinců s iSCI absolvuje 40 sezení krokového tréninku s podporou tělesné hmotnosti, který bude vybaven vysokofrekvenční transspinální stimulací. Účastníci budou randomizováni tak, aby dostávali transspinální stimulaci ve stoje (skutečné nebo předstírané) nebo vleže na zádech (skutečné). Cíl 1 hodnotí, jak aktivace lokomočního tréninku vysokofrekvenční transspinální stimulací u SCI mění sílu kortikomotoneuronální konektivity, jak ukazují motorické evokované potenciály zaznamenané z nohou.

Cíl 2 hodnotí, jak primární aktivace lokomočního tréninku vysokofrekvenční transspinální stimulací u iSCI ovlivňuje reorganizaci a vhodné zapojení míšních neuronových okruhů. Konečně Cíl 3 hodnotí motorické funkce založené na aktivitě, schopnost stát a chodit a kvalitu života. Tyto výsledky podpoří názor, že tonická vysokofrekvenční transspinální stimulace posiluje kortikomotoneuronální konektivitu a zlepšuje organizaci míšního okruhu prostřednictvím kortikospinální neuroplasticity závislé na držení těla. Očekává se, že informace získané z tohoto mechanického klinického hodnocení výrazně ovlivní klinickou praxi. Je to proto, že v klinickém prostředí v reálném světě může být neinvazivní transspinální stimulace snadněji a široce implementována než invazivní epidurální stimulace.