Transspinal Stimulation Plus Locomotor Training SCI:lle

Selkäydinvamma (SCI) heikentää suuresti seisomista ja kävelykykyä, mikä vaarantaa vakavasti päivittäisen elämän. Vaikka näitä puutteita osittain parantaa liikuntaharjoittelu, jopa useiden harjoitusten jälkeen epänormaali lihastoiminta ja koordinaatio jatkuvat. Siten liikuntaharjoittelu ei yksinään pysty täysin optimoimaan hermosolujen plastisuutta, jota tarvitaan aivojen, selkäytimen ja paikallisten piirejä yhdistävien synapsien vahvistamiseen. Sellaisenaan hoitotoimenpiteitä, jotka edistävät tehokkaasti selkärangan liikuntaverkostojen neuromodulaatiota ja vahvistavat vammautuneen ihmisen selkäytimen hermoyhteyksiä yhdessä fyysisen kuntoutuksen kanssa, tarvitaan suuresti. On ehdotettu, että transkutaaninen selkäydinstimulaatio (transspinaalinen) stimuloimaan hermostoa synergistisesti, jotta se reagoi paremmin liikkumisharjoitteluun. Transspinaalinen stimulaatio muuttaa motoneuronien kiihtyneisyyttä useissa selkärangan osissa, mikä on edellytys toiminnalle laskeutuvalle ja paikalliselle syötteelle. Tärkeää on, että ei tiedetä, maksimoiko samanaikainen hoito transspinaalisen stimulaation ja lokomotorisen harjoittelun kanssa motorisen palautumisen SCI:n jälkeen. Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on käyttää korkeataajuista (30 Hz) transspinaalista stimulaatiota liikuntaharjoittelun parantamiseksi ja lopulta parantaa seisomista, kävelyä ja yleistä toimintaa henkilöillä, joilla on krooninen epätäydellinen SCI (iSCI). 45 henkilöä, joilla on iSCI, käyvät läpi 40 kehon painolla tuettua askelharjoittelukertaa, jotka on valmistettu korkeataajuisella transspinaalisella stimulaatiolla. Osallistujat satunnaistetaan saamaan transspinaalista stimulaatiota seistessä (oikeasti tai näennäisesti) tai makuuasennossa (oikeasti). Tavoite 1 arvioi, kuinka liikuntaharjoittelun käynnistäminen korkeataajuisella transspinaalisella stimulaatiolla SCI:ssä muuttaa kortikootoneuronaalisen yhteyden vahvuutta, kuten jaloista tallennetut motoriset herätepotentiaalit osoittavat.

Tavoite 2 arvioi, kuinka liikuntaharjoittelun käynnistäminen korkeataajuisella transspinaalisella stimulaatiolla iSCI:ssä vaikuttaa selkärangan hermosolujen uudelleenjärjestelyyn ja asianmukaiseen sitoutumiseen. Lopuksi Tavoite 3 arvioi toimintaan perustuvaa motorista toimintaa, kykyä seisoa ja kävellä sekä elämänlaatua. Nämä tulokset tukevat käsitystä, että tonisoiva korkeataajuinen transspinaalinen stimulaatio vahvistaa kortikootoneuronaalista yhteyttä ja parantaa selkäydinkierron organisoitumista asennosta riippuvaisen kortikospinaalisen neuroplastisuuden kautta. Tästä mekanistisesta kliinisestä tutkimuksesta saadun tiedon odotetaan vaikuttavan suuresti kliiniseen käytäntöön. Tämä johtuu siitä, että todellisissa kliinisissä olosuhteissa noninvasiivinen transspinaalinen stimulaatio voidaan toteuttaa helpommin ja laajemmin kuin invasiivinen epiduraalinen stimulaatio.