経脊髄刺激と SCI のための自発運動トレーニング

脊髄損傷 (SCI) は、立ったり歩いたりする能力を大幅に損ない、日常生活活動を著しく損ないます。 これらの赤字は自発運動トレーニングによって部分的に改善されますが、複数のトレーニングセッションの後でも、異常な筋肉活動と協調は依然として持続します. したがって、自発運動トレーニングだけでは、脳、脊髄、局所回路をつなぐシナプスを強化するために必要なニューロンの可塑性を完全に最適化することはできません。 そのため、脊髄運動ネットワークのニューロモジュレーションを効果的に促進し、損傷したヒト脊髄の神経接続を物理的リハビリテーションと組み合わせて強化する治療介入が大いに必要とされています。 経皮的脊髄（経脊髄）刺激は、神経系を相乗的に「プライミング」して自発運動訓練によりよく反応する方法として提案されています。 経脊髄刺激は、複数の脊髄セグメントにわたって運動ニューロンの興奮性を変化させます。これは、下降および局所入力が機能するための前提条件です。 重要なことに、経脊髄刺激と自発運動訓練による同時治療が、SCI 後の運動回復を最大化するかどうかは不明です。 この臨床試験の目的は、高周波 (30 Hz) 経脊髄刺激を使用して自発運動訓練を開始し、最終的に慢性不完全 SCI (iSCI) 患者の立位、歩行、および全体的な機能を改善することです。 iSCI を持つ 45 人の個人は、高周波経脊髄刺激で準備された体重サポート ステップ トレーニングの 40 セッションを受けます。 参加者は、立っている間 (リアルまたは偽) または仰臥時 (リアル) に経脊髄刺激を受けるように無作為化されます。 目的 1 は、脚から記録された運動誘発電位によって示されるように、SCI における高周波経脊髄刺激によるプライミング自発運動トレーニングが皮質運動神経結合強度をどのように変化させるかを評価します。

目的 2 は、iSCI における高周波経脊髄刺激による自発運動のプライミングが、脊髄神経回路の再編成と適切な関与にどのように影響するかを評価します。 最後に、目標 3 は、活動に基づく運動機能、立ったり歩いたりする能力、生活の質を評価します。 これらの結果は、トニック高周波経脊髄刺激が皮質運動神経結合を強化し、姿勢依存性皮質脊髄神経可塑性を通じて脊髄回路組織を改善するという概念を支持します。 この機構的臨床試験から得られた情報は、臨床診療に大きな影響を与えることが期待されています。 これは、実際の臨床環境では、非侵襲的な経脊髄刺激が侵襲的な硬膜外刺激よりも簡単かつ広く実施できるためです。