Transspinal Stimulation Plus Locomotor Training for SCI

Rygmarvsskade (SCI) forringer i høj grad stå- og gangevnen, hvilket i alvorlig grad kompromitterer daglige aktiviteter. Selvom disse underskud delvist forbedres af lokomotorisk træning, selv efter flere træningssessioner, fortsætter unormal muskelaktivitet og koordination stadig. Bevægelsestræning alene kan således ikke fuldt ud optimere den neuronale plasticitet, der kræves for at styrke synapserne, der forbinder hjernen, rygmarven og lokale kredsløb. Som sådan er der i høj grad behov for behandlingsinterventioner, der effektivt fremmer neuromodulation af spinale lokomotoriske netværk og styrker nerveforbindelsen af ​​den skadede menneskelige rygmarv i kombination med fysisk rehabilitering. Det foreslås, at transkutan rygmarvsstimulering (transspinal) som en metode til synergistisk at 'prime' nervesystemet til bedre at reagere på bevægelsestræning. Transspinal stimulation ændrer motoneuron excitabilitet over flere spinal segmenter, en forudsætning for fungerende faldende og lokale input. Det er vigtigt, om samtidig behandling med transspinal stimulation og bevægelsestræning maksimerer motorisk restitution efter SCI er ukendt. Målet med dette kliniske forsøg er at bruge højfrekvent (30 Hz) transspinal stimulation til at prime lokomotorisk træning og i sidste ende forbedre stående, gå og den overordnede funktion hos personer med kronisk ufuldstændig SCI (iSCI). 45 personer med iSCI vil gennemgå 40 sessioner med kropsvægtstøttet steptræning, der er primeret med højfrekvent transspinal stimulation. Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage transspinal stimulation under stående (rigtig eller falsk) eller mens de ligger på ryggen (rigtig). Mål 1 evaluerer, hvordan priming af lokomotorisk træning med højfrekvent transspinal stimulation i SCI ændrer kortikomotoneuronal forbindelsesstyrke, som indikeret af motorisk fremkaldte potentialer registreret fra benene.

Mål 2 evaluerer, hvordan priming af lokomotorisk træning med højfrekvent transspinal stimulation i iSCI påvirker reorganisering og passende inddragelse af spinale neuronale kredsløb. Til sidst vurderer Mål 3 aktivitetsbaseret motorisk funktion, evne til at stå og gå og livskvalitet. Disse resultater vil understøtte forestillingen om, at tonisk højfrekvent transspinal stimulation styrker corticomotoneuronal forbindelse og forbedrer organisering af spinalkredsløbet gennem kropsholdningsafhængig corticospinal neuroplasticitet. Det forventes, at informationen opnået fra dette mekanistiske kliniske forsøg i høj grad vil påvirke klinisk praksis. Dette skyldes, at i kliniske omgivelser i den virkelige verden kan non-invasiv transspinal stimulation implementeres lettere og mere bredt end invasiv epidural stimulation.