Transspinal Stimulation Plus Lokomotorisk träning för SCI

Ryggmärgsskada (SCI) försämrar kraftigt stå- och gångförmågan, vilket allvarligt äventyrar dagliga aktiviteter. Även om dessa brister delvis förbättras av rörelseträning, kvarstår fortfarande onormal muskelaktivitet och koordination även efter flera träningspass. Således kan enbart rörelseträning inte helt optimera den neuronala plasticitet som krävs för att stärka synapserna som förbinder hjärnan, ryggmärgen och lokala kretsar. Som sådan behövs behandlingsinterventioner som effektivt främjar neuromodulering av spinala rörelsenätverk och stärker neurala anslutningar hos den skadade mänskliga ryggmärgen i kombination med fysisk rehabilitering. Det föreslås att transkutan ryggmärgsstimulering (transspinal) är en metod för att synergistiskt "prima" nervsystemet för att bättre svara på rörelseträning. Transspinal stimulering förändrar motoneurons excitabilitet över flera ryggradssegment, en förutsättning för att fungera fallande och lokala ingångar. Viktigt, om samtidig behandling med transspinal stimulering och rörelseträning maximerar motorisk återhämtning efter SCI är okänt. Målet med denna kliniska prövning är att använda högfrekvent (30 Hz) transspinal stimulering för att primera rörelseträning och i slutändan förbättra stående, gå och övergripande funktion hos individer med kroniskt ofullständigt SCI (iSCI). Fyrtiofem individer med iSCI kommer att genomgå 40 sessioner med kroppsviktstödd stegträning förberedd med högfrekvent transspinal stimulering. Deltagarna kommer att randomiseras för att få transspinal stimulering när de står (riktiga eller skenbara) eller när de ligger på rygg (riktiga). Mål 1 utvärderar hur primerande rörelseträning med högfrekvent transspinal stimulering i SCI förändrar kortikomotoneuronal anslutningsstyrka, vilket indikeras av motoriska framkallade potentialer registrerade från benen.

Mål 2 utvärderar hur primerande rörelseträning med högfrekvent transspinal stimulering i iSCI påverkar omorganisation och lämpligt engagemang av spinala neuronala kretsar. Slutligen utvärderar Mål 3 aktivitetsbaserad motorisk funktion, förmåga att stå och gå samt livskvalitet. Dessa resultat kommer att stödja uppfattningen att tonisk högfrekvent transspinal stimulering stärker kortikomotoneuronal anslutning och förbättrar spinalkretsorganisationen genom ställningsberoende kortikospinal neuroplasticitet. Det förväntas att informationen från denna mekanistiska kliniska prövning i hög grad kommer att påverka klinisk praxis. Detta beror på att i verkliga kliniska miljöer kan icke-invasiv transspinal stimulering implementeras lättare och mer allmänt än invasiv epidural stimulering.