Průzkumná studie o zavádění technologie do rehabilitace

NÁVRH STUDIE Na základě výše uvedených uživatelských scénářů bude provedena explorativní kvalitativní studie zkoumající doporučení a požadavky pacientů i zdravotníků při vývoji chytrých zařízení. V UZ Brussel a AZ Sint Maria Halle budou organizovány ohniskové skupiny za účelem sběru dat od účastníků. Tyto diskuse budou organizovány, dokud nebude dosaženo nasycení dat. Na základě očekávání vyšetřovatelé odhadují, že pro každý uživatelský scénář budou potřeba průměrně 3 ohniskové skupiny. Doporučení navržená v těchto diskusních skupinách budou analyzována a testována v laboratoři s cílem určit, která chytrá zařízení jsou vhodná pro rehabilitaci. Data budou také použita k vývoji algoritmů AI, které budou implementovány do chytrých zařízení.

UŽIVATELSKÉ SCÉNÁŘE První scénář se zaměřuje na registraci a spouštění pohybu horní končetiny u pacientů s prostorovým zanedbáváním. Cílem je vyvinout nízkorozpočtové chytré zařízení, které stimuluje a analyzuje pohyb postižené strany a v případě potřeby poskytuje zpětnou vazbu.

Druhý uživatelský scénář má za cíl zkombinovat různá chytrá zařízení a algoritmy AI a vytvořit mobilní zařízení, které lze umístit na pomůcku při chůzi. Toto chytré zařízení poskytne zpětnou vazbu, pokud jde o délku kroku a kadenci, prostřednictvím vizuálních a auditivních podnětů. Kombinace analýzy senzoru a počítačového vidění bude monitorovat vzorec chůze pacienta a v případě potřeby korigovat. Tyto senzory budou také obsahovat systém detekce pádu, který vysílá signál, když je detekován pád.

Třetí a poslední scénář popisuje inteligentní intravenózní (IV) tyč, která monitoruje polohu pacienta vzhledem k IV tyči a automaticky sleduje pacienta během chůze. Toto zařízení se skládá ze sledovače a akcelerometru umístěného na pacientovi a motorizovaného IV sloupu, který sleduje pacienta a vyhýbá se překážkám prostřednictvím počítačového vidění. Navíc bude integrován systém detekce pádu pro sledování pádů.

POSTUP Za prvé, s ohledem na pandemii Sars-COV-2 budou při vedení diskusní skupiny dodržována všechna povinná preventivní opatření. Všichni účastníci a výzkumníci budou nosit obličejové masky, udržovat vzdálenost (1,5 metru) a často si dezinfikovat ruce dezinfekčním prostředkem na ruce na bázi alkoholu. Kromě toho bude zajištěno dostatečné větrání místnosti. V případě potřeby budou diskusní skupiny organizovány online pomocí Microsoft Teams (Microsoft, USA).

Před zahájením fokusních skupin budou všichni účastníci požádáni o vyplnění formuláře zaměřeného na sociodemografické charakteristiky (věk, pohlaví, povolání, …). Po shromáždění tohoto formuláře se spustí fokusní skupina.

Každou diskusní skupinu povede jeden moderátor a jeden asistent. Moderátor řídí diskusi a zajišťuje zapojení všech účastníků. Pozorovatel si naopak konverzaci poznamenává se zaměřením na verbální a neverbální znaky, sezení účastníků a nečekaná přerušení. Pozorovatel navíc hlídá časový limit přibližně jedné hodiny (s ohledem na omezenou dobu soustředění) a zajišťuje, aby nebyly přehlédnuty žádné klíčové problémy. Všechny fokusní skupiny budou zaznamenány po získání etického souhlasu účastníků. Jak již bylo zmíněno, sběr dat bude dokončen po dosažení saturace dat a od účastníků nebudou shromažďována žádná nová data.

Diskuse ve fokusních skupinách začínají úvodem, ve kterém moderátor představí sebe a pozorovatele a vysvětlí účel studie. Zadruhé jsou účastníci požádáni, aby se krátce představili a popsali jakékoli předchozí zkušenosti s chytrými zařízeními nebo technologií ve svém rehabilitačním plánu (co bylo dobré, co mohlo být lepší, …). Za třetí je uvedena krátká prezentace, která vytváří globální obrázek uživatelských scénářů. Nakonec je zahájena diskuse mezi účastníky a moderátorem podle průvodce otázkami. V případě potřeby se vedlejší otázky používají k přeorientování konverzace a vyhnutí se diskusím mimo téma.

ANALÝZA Nejprve bude provedena deskriptivní analýza sociodemografických charakteristik účastníků na základě vyplněných formulářů pomocí SPSS 27 (IBM, USA).

Zadruhé budou analyzována data z diskusní skupiny. Nahrané fokusní skupiny budou doslovně přepsány pomocí Wordu (Microsoft, USA). Tematickou obsahovou analýzu provedou výzkumníci pomocí NVivo (QRS International, USA). Pro tuto analýzu bude následovat šest kroků Braun a Clarke (2006). Nejprve se výzkumníci seznámí s daty opakovaným čtením dat. Za druhé, počáteční kódy budou generovány, jakmile si výzkumníci začnou dělat poznámky k relevantním datovým položkám. Jakmile je celý soubor dat zakódován, výzkumník začne shromažďovat data v rámci přípravy třetího kroku. Pro tento další krok výzkumníci naskenují shromážděná data a poznamenají si všechna témata, která jsou potenciálně důležitá pro vytvoření tematické mapy. Čtvrtý krok v tematické analýze zahrnuje přezkoumání témat. Tato kontrola bude provedena jak v rámci každého tématu, tak mezi různými tématy. Všechny kódy v rámci tématu budou zkontrolovány, aby bylo zajištěno, že do tématu správně zapadají, a všechna jednotlivá témata budou posouzena ve vztahu k celému souboru dat, aby se zjistilo, zda tematická mapa přesně reprezentuje data. V pátém kroku výzkumníci definují každé téma. U každého tématu bude navíc popsána důležitost pro širší studijní téma. Nakonec bude na základě všech předchozích kroků napsána závěrečná analýza. Výzkumníci nejprve analyzují data samostatně. Poté oba výzkumníci porovnají svou analýzu a upraví se, dokud nebude dosaženo dohody. Data budou uložena na zabezpečeném a uzamčeném serveru Erasmushogeschool Brussel a budou uchovávána pět let po konečném zveřejnění výsledků studie.