Ekologická okamžitá intervence pro psychologickou podporu pečovatelů po cévní mozkové příhodě

Mnoho pacientů s cévní mozkovou příhodou vyžaduje dlouhodobou péči v komunitě. V Hong Kongu (HK) je většina pečovatelů o cévní mozkovou příhodu v komunitě rodinní příslušníci a mnoho z nich vyžaduje psychologickou podporu pro stres pečovatele. Tito pečovatelé však mají potíže s přístupem ke stávajícím střediskovým službám kvůli různým pracovním a pečovatelským povinnostem, a proto vyžadují alternativní podpůrné služby, aby vyhovovaly jejich jedinečným potřebám a harmonogramu. Důkazy ukazují, že internetem poskytovaná kognitivně behaviorální terapie (iCBT) je účinná při zvládání psychické tísně včetně depresivních příznaků, zejména pokud je vedena zdravotnickými odborníky. Ekologická momentální intervence (EMI) je inovativní a nákladově efektivní intervenční „rámec“, který využívá mobilní zprávy k poskytování personalizovaných psychologických intervencí. Cílem navrhovaného pokusu je poskytnout EMI na bázi iCBT prostřednictvím aplikací pro rychlé zasílání zpráv (např. WhatsApp) k poskytování personalizované psychologické podpory v reálném čase pod vedením zdravotních sester. Z komunitních center, rehabilitačních center a ambulancí v HK se budou rekrutovat vyšetřovaní pečovatelé po cévní mozkové příhodě se skóre podle Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) v rozmezí od 5 do 19 (mírné až středně těžké symptomy deprese). Poté budou jednotlivě randomizováni do intervenční skupiny (n=128) nebo kontrolní skupiny (n=128). Intervenční skupina obdrží EMI na bázi iCBT po dobu 12 týdnů, která zahrnuje okamžité zprávy zasílané v časech a frekvencích, které si účastníci zvolí, a psychologickou podporu založenou na chatu vedenou sestrami ke zvýšení účinků iCBT prostřednictvím poradenství v reálném čase a praktické rady. Kontrolní skupina bude dostávat pouze okamžité zprávy o obecných informacích o duševním zdraví a připomenutí k účasti na následných průzkumech. Primárním výsledkem je skóre PHQ-9 ve 24. týdnu. Sekundární výsledky budou zahrnovat úzkost, vnímaný stres, zátěž pečovatele, zkušenost s pečováním, duchovní pohodu a kvalitu každodenního života. Budeme přísně dodržovat kontrolní seznam CONSORT-EHEALTH. K pochopení zkušeností účastníků s EMI a dodržování EMI bude provedena kvalitativní studie po skončení zkoušky. Intervence bude vysoce použitelná pro všechny pečovatele vyžadující psychologickou podporu a bude o krok dále v naplňování doporučení Světové zdravotnické organizace při podpoře pečovatelů v kontextu globálního stárnutí populace.