Regionální anestezie na jednotce intenzivní péče (Week'ALR)

Bolest je hlavním problémem na jednotce intenzivní péče (JIP). Adekvátní léčba bolesti znamená nejen snížení intenzity bolesti, ale také zlepšení funkčnosti a umožnění včasné mobilizace, která je předpokladem pro zlepšení rekonvalescence a snížení rizika komplikací na JIP. Komplexní problémy spojené s bolestí, analgetickými intervencemi a výsledky byly zdůrazněny v několika průzkumech v posledních desetiletích, ale zjevně s pouze malými zlepšeními, a to navzdory existenci několika pokynů pro peroperační léčbu bolesti.

Techniky regionální analgezie (bloky periferních a neurálních nervů) mají potenciál snížit fyziologickou stresovou reakci na trauma nebo operaci, snížit možnost chirurgických komplikací a zlepšit výsledky. Nedávné studie naznačují, že pacienti na JIP po chirurgických zákrocích a traumatech dostávají kontinuální infuze opioidních hypnotik, aby se zabránilo bolesti a neklidu, které by mohly zvýšit riziko posttraumatické stresové poruchy a symptomů chronické neuropatické bolesti a chronického užívání opioidů. Mohou také snížit celkové množství opioidních analgetik nezbytných k dosažení adekvátní kontroly bolesti a rozvoje potenciálně nebezpečných vedlejších účinků. Použití techniky regionální anestezie na JIP však může být částečně omezeno přítomností hemodynamické nestability, krvácivou diatézou a strachem z provádění výkonů potenciálně spojenými s významnými vedlejšími účinky u silně sedovaných pacientů.

Ačkoli se regionální anestezie objevuje jako nový a velmi zajímavý hráč v léčbě bolesti na JIP, dnes existuje jen velmi málo údajů o používání RA (včetně PNB a blokád neurálních nervů) praktickými lékaři na JIP/odstupných jednotkách. Hlavním cílem této studie je zhodnotit využití RA pro léčbu bolesti, a to jak zahajované na operačním sále pro chirurgické pacienty, kteří jsou následně přemístěni na JIP/oddělovací jednotky, tak přímo prováděné praktickými lékaři na JIP/odstupných jednotkách na několika francouzských jednotkách.