Regionalanästhesie auf der Intensivstation (Week'ALR)

Schmerzen sind ein großes Problem auf der Intensivstation (ICU). Eine angemessene Schmerzbehandlung bedeutet nicht nur die Verringerung der Schmerzintensität, sondern auch die Verbesserung der Funktionalität und die Ermöglichung einer frühen Mobilisierung, die eine Voraussetzung für eine verbesserte Genesung und eine Verringerung des Komplikationsrisikos auf der Intensivstation ist. Die komplexe Problematik von Schmerzen, analgetischen Interventionen und Outcome wurde in den letzten Jahrzehnten in mehreren Umfragen betont, jedoch offenbar nur mit geringen Verbesserungen, trotz der Existenz mehrerer Leitlinien zur perioperativen Schmerztherapie.

Regionale Analgesietechniken (periphere und neuraxiale Nervenblockaden) haben das Potenzial, die physiologische Stressreaktion auf ein Trauma oder eine Operation zu verringern, die Möglichkeit chirurgischer Komplikationen zu verringern und die Ergebnisse zu verbessern. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass Patienten auf der Intensivstation für Operationen und Traumata Opioid-Hypnotika-Dauerinfusionen erhalten, um Schmerzen und Unruhe zu verhindern, die das Risiko einer posttraumatischen Belastungsstörung und chronischer neuropathischer Schmerzsymptome sowie eines chronischen Opioidkonsums erhöhen könnten. Sie können auch die Gesamtmenge an Opioid-Analgetika reduzieren, die erforderlich ist, um eine angemessene Schmerzkontrolle und die Entwicklung potenziell gefährlicher Nebenwirkungen zu erreichen. Die Anwendung der Regionalanästhesietechnik auf der Intensivstation kann jedoch teilweise durch das Vorhandensein von hämodynamischer Instabilität, blutender Diathese und durch die Angst vor der Durchführung von Verfahren eingeschränkt werden, die möglicherweise mit erheblichen Nebenwirkungen bei stark sedierten Patienten verbunden sind.

Obwohl sich die Regionalanästhesie als neuer und sehr interessanter Akteur für die Schmerzbehandlung auf der Intensivstation herausstellt, gibt es heute nur sehr wenige Daten über die Verwendung von RA (einschließlich PNB und neuraxialer Nervenblockaden) durch die Ärzte auf Intensivstationen/Stufenstationen. Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Verwendung von RA zur Schmerzbehandlung zu bewerten, sowohl bei der Einleitung im Operationssaal für chirurgische Patienten, die dann auf Intensivstationen/Stepdown-Einheiten verlegt werden, als auch direkt durch die Praktiker auf Intensivstationen/Stepdown-Einheiten in mehreren französischen Einheiten.